目的:針對臨床口腔護理中存在的執(zhí)行不統(tǒng)一、執(zhí)行與指南脫節(jié)的問題對口腔護理流程進行改良。以國內(nèi)外VAP預(yù)防指南和Meta分析為依據(jù),通過前期知信行調(diào)查、護士質(zhì)性訪談以及專家會議制定適合目前發(fā)展階段的改良版經(jīng)口氣管插管患者口腔護理操作流程,并進行臨床驗證。方法:（1）現(xiàn)況調(diào)查:高質(zhì)量的口腔護理可以有效預(yù)防VAP的發(fā)生,研究者發(fā)現(xiàn)臨床不同醫(yī)院甚至不同監(jiān)護室護士對經(jīng)口氣管插管患者口腔護理執(zhí)行現(xiàn)狀各異,且存在著與指南脫節(jié)的現(xiàn)象。研究者采用自設(shè)的山西省重癥監(jiān)護室護士對氣管插管患者口腔護理知信行調(diào)查表,對山西省7所三甲級綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護病房護士進行問卷調(diào)查,了解山西省重癥監(jiān)護室護士對氣管插管患者口腔護理知信行現(xiàn)狀。研究共發(fā)放問卷400份,回收有效問卷364份,問卷有效回收率91%。（2）構(gòu)建改良版口腔護理流程:a文獻研究:通過在中英文數(shù)據(jù)庫中檢索VAP預(yù)防指南、口腔護理Meta分析的文獻,了解國內(nèi)外口腔護理現(xiàn)狀、尋找改良的循證依據(jù);b質(zhì)性訪談:采用目的抽樣選取某三甲級綜合醫(yī)院ICU護士9名進行半結(jié)構(gòu)訪談,從臨床護理人員角度了解對改良的看法和建議.;c專家會議:邀請醫(yī)院感染管理專家、護理管理專家、危重... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：79 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
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英文摘要
常用縮寫詞中英文對照表
前言
    1 研究背景
        1.1 口腔衛(wèi)生與VAP的關(guān)系
        1.2 牙菌斑
        1.3 經(jīng)口氣管插管患者口腔護理的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
    2 問題的提出
    3 研究目的
    4 研究意義
    5 研究設(shè)計
        5.1 改良版口腔護理流程設(shè)計階段
        5.2 臨床驗證階段
    技術(shù)路線
第一部分 山西省重癥監(jiān)護室護士對氣管插管患者口腔護理知信行調(diào)查
    1 研究對象
        1.1 研究對象
        1.2 樣本的選擇
        1.3 樣本含量的計算
    2 研究方法
        2.1 調(diào)查表的形成
        2.2 調(diào)查方法
        2.3 統(tǒng)計學(xué)方法
    3 調(diào)查結(jié)果
        3.1 調(diào)查對象一般資料
        3.2 護士知信行得分情況
        3.3 ICU護士對氣管插管患者口腔護理知信行相關(guān)性分析
        3.4 ICU護士對氣管插管患者口腔護理知信行影響因素多元回歸分析
        3.5 影響護士對氣管插管患者實施口腔護理的因素得分
    4 結(jié)論與討論
        4.1 ICU護士對氣管插管患者口腔護理知識水平有待提高
        4.2 ICU護士對氣管插管患者對口腔護理認(rèn)同度良好
        4.3 ICU護士對氣管插管患者口腔護理執(zhí)行現(xiàn)狀不理想
        4.4 ICU護士對氣管插管患者口腔護理知信行的影響因素分析
    5 小結(jié)
第二部分 改良式經(jīng)口氣管插管患者口腔護理流程的構(gòu)建
    1 改良式經(jīng)口氣管插管口腔護理流程草案的構(gòu)建
        1.1 通過文獻分析法尋找改良的循證依據(jù)
        1.2 對臨床護理人員關(guān)于流程改良的質(zhì)性訪談
        1.3 構(gòu)建氣管插管患者口腔護理流程草案
    2 專家會議法對流程進行優(yōu)化
        2.1 研究方法
        2.2 研究結(jié)果
        2.3 改良后的口腔護理流程圖
第三部分 經(jīng)口氣管插管患者口腔護理流程臨床干預(yù)研究
    1 培訓(xùn)
        1.1 培訓(xùn)對象
        1.2 培訓(xùn)方法
    2 干預(yù)過程
        2.1 病例來源
        2.2 病例納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.3 知情同意
        2.4 分組依據(jù)
        2.5 實施方案
        2.6 結(jié)果指標(biāo)
        2.7 口腔護理注意事項
    3 結(jié)果
        3.1 患者一般資料比較
        3.2 兩組患者ICU住院天數(shù)、氣管插管天數(shù)及VAP發(fā)生率比較
        3.3 口腔評估結(jié)果比較
    4 討論
        4.1 改良式口腔護理對患者的影響
        4.2 改良式口腔護理對護士的影響
        4.3 兩種口腔護理經(jīng)濟性比較
        4.4 流程再造的意義
    5 結(jié)論
        5.1 牙刷+紗布口腔護理流程適合推廣實施
        5.2 為了更好地預(yù)防VAP應(yīng)加大對呼吸機集束化措施的研究
第四部分 創(chuàng)新與不足
    1 本研究的創(chuàng)新之處
    2 本研究的不足之處
    3 建議
參考文獻
附錄1：山西省重癥監(jiān)護室護士對于氣管插管患者口腔護理的知信行問卷調(diào)查表..
附錄2：循證證據(jù)
附錄3：經(jīng)口氣管插安管患者口腔護理流程改良的質(zhì)性訪談提綱
附錄4：專家會議法優(yōu)化改良版經(jīng)口氣管插管患者口腔護理流程
附錄5：經(jīng)口氣管插管患者口腔護理技術(shù)操作要點及筆試試題
致謝
研究成果
個人簡歷


【參考文獻】：
期刊論文
[1]流程再造在急診護理工作中的應(yīng)用進展[J]. 安瑩,陳曉雄,丁寧,李飛,劉偉,王勇,馬艷華,紀(jì)俠.  中華現(xiàn)代護理雜志. 2015 (23)
[2]重癥監(jiān)護機械通氣患者應(yīng)用氯己定含漱液效果的Meta分析[J]. 孫文霞,齊艷.  中國實用護理雜志. 2015 (07)
[3]洗必泰口腔護理與呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率相關(guān)性的Meta分析[J]. 殷勝芝.  中國實用護理雜志. 2015 (04)
[4]呼吸機相關(guān)性肺炎的集束化預(yù)防措施:效果確定而內(nèi)涵仍不確定[J]. 宋立強.  中華肺部疾病雜志(電子版). 2013(05)
[5]應(yīng)用氯己定進行口腔護理預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的Meta分析[J]. 姚曄,李軍.  中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志. 2013(07)
[6]經(jīng)口氣管插管患者口腔內(nèi)不同部位細(xì)菌定植分析[J]. 趙益,伊惠霞,程根娣,彭巧君.  新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2013(06)
[7]口腔護理干預(yù)對呼吸機相關(guān)性肺炎影響的研究進展[J]. 陳進文.  中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2013(03)
[8]氯己定用于氣管插管危重患者口腔護理效果的Meta分析[J]. 唐慧婷,盧惠娟,楊曉莉,曹艷佩,李全磊.  護理學(xué)雜志. 2013(03)
[9]氣管插管危重病人口腔護理的研究進展[J]. 唐慧婷,盧惠娟,曹艷佩,李錚.  護理研究. 2013(01)
[10]護理結(jié)局分類評分在口腔護理中的應(yīng)用研究[J]. 李雪嬌,孟曉敏.  解放軍護理雜志. 2012(05)

博士論文
[1]降低呼吸機相關(guān)性肺炎的循證護理認(rèn)知與實踐的現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究[D]. 程蕾.南方醫(yī)科大學(xué) 2012

碩士論文
[1]急性缺血性卒中院內(nèi)救治流程優(yōu)化實踐與評價[D]. 陳明.第二軍醫(yī)大學(xué) 2017
[2]急診氣管插管病人首次口腔護理適宜時間的研究[D]. 曹海燕.天津醫(yī)科大學(xué) 2014
[3]基于Beck口腔評分的綜合口腔護理干預(yù)方案在氣管插管病人中的應(yīng)用研究[D]. 王婉潔.南方醫(yī)科大學(xué) 2014



本文編號：3160384