研究目的探究自發(fā)性腦出血（Spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH）血腫遠隔部位在磁共振彌散加權(quán)成像（Diffusion-weighted imaging,DWI）上顯示的高信號病灶的臨床和影像學特征,分析與之發(fā)生相關(guān)的影響因素,并進一步探討可能的發(fā)生機制。研究方法連續(xù)納入2016年11月至2017年12月在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的sICH患者。所有患者均行計算機斷層掃描（Computed tomography,CT）或CT腦血管造影（CTangiography,CTA）證實為腦出血,并通過必要的影像學檢查排除繼發(fā)性腦出血,單純腦室出血也被排除在外。入組患者在腦出血起病28天內(nèi)完善包括DWI、表觀彌散系數(shù)（Apparent diffusion coefficient,ADC）和液體衰減反轉(zhuǎn)恢復（Fluid attenuated inversion recovery,FLAIR）序列在內(nèi)的磁共振成像檢查。血腫遠隔部位DWI高信號病灶（RemoteDWI lesion,R-DWIL）定義為距離血腫邊緣至少20毫米,DWI上呈高信號、... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．血腫遠隔部位彌散成像高信號（Ｒ－ＤＷＩＬ）的磁共振成像影像學表現(xiàn)：Ａ－Ｅ??圖來自一?５４歲的左側(cè)腦干出血患者；Ａ圖示ＣＴ上左側(cè)腦干一邊緣清楚圓形高密??

Ｔ２加權(quán)成像和ＦＬＡＩＲ呈高信號。根據(jù)Ｓｃｈｄｔｅｎ分區(qū)法［２Ｇ］，將距離側(cè)腦室邊緣??１０ｍｍ以內(nèi)區(qū)域定義為腦室旁白質(zhì)，大于１０ｍｍ的白質(zhì)區(qū)域定義為深部白質(zhì)。根據(jù)??Ｆａｚｅｋａｓ評分標準［２１］（如圖２）分別評估腦室旁白質(zhì)和深部白質(zhì)病變程度，腦室旁??白質(zhì)：０－未見改變，１－帽狀或線狀高信號，２－光滑暈狀病損，３－不規(guī)則側(cè)腦室旁信??號；深部白質(zhì)：０－未見改變，１－點狀病損，２－開始融合病損，３－大的融合病損。并??將兩者得分相加，總分Ｓ２分定義為低級別腦白質(zhì)病變，＞２分定義為高級別腦白??質(zhì)病變。??ｒ＾＃｜｜??Ｉ，處置Ｊ??圖２．?ＦＬＡＩＲ序列上腦室旁ＷＭＬ和深部ＷＭＬ的Ｆａｚｅｋａｓ評分??６??

２２２例入組患者中，共有４１例（１８．５％）出現(xiàn)一個或＾?，?乂－ＤＷＩＬ，總個數(shù)為??７５，中位個數(shù)為１?（范圍１－８），平均直徑為７ｍｍ?（范圍２－２０ｍｍ）。無論腦出血發(fā)??生在深部、腦葉、腦干或是小腦，Ｒ－ＤＷＩＬ均可以出現(xiàn)（見圖３－６）。如表１所示，??７５個Ｒ－ＤＷＩＬ中，有５８個（７７．３％）分布在腦葉的皮層或皮層下區(qū)域，其中枕葉??２３?個（３０．７％），頂葉?１２?個（１６＿０％），額葉?１２?個（１６．０％），顳葉?６?個（８．０％），??頂枕交界處６．７％；?１１個（１４．７％）分布在深部；４個（５?Ｊ％）分布在腦干；２個（２．７％）??８??


本文編號：3135417