目的:單因素及多因素方法篩選乳腺癌超聲造影特征及定量參數(shù),建立logistic回歸模型并評價其診斷效能,選取較為典型的乳腺癌惡性造影特征對BI-RADS-US4類乳腺不典型病變再次分級診斷價值,探討乳腺癌超聲造影特征及其定量參數(shù)與ER、PR以及miR-146a生物學預后因子之間的關系。方法:1):130例經(jīng)術后病理證實的乳腺腫塊進行術前超聲造影檢查,采用單因素及多因素分析方法對超聲造影診斷乳腺癌的多項指標進行篩選,建立乳腺癌診斷的統(tǒng)計模型即回歸方程,并應用ROC曲線評價回歸方程的診斷效能;2):130例常規(guī)超聲分為BI-RADS-US4類乳腺病灶在知情同意的前提之下行超聲造影檢查,根據(jù)超聲造影定性指標（包括快進快退/慢退增強模式,高增強,造影后病灶范圍擴大,增強后病灶內部充盈缺損及周邊放射性匯聚）再次對病變進行分級診斷,無上述任何一項特征降為3級,有其中任意兩項者升一級,有其中任意三項者升兩級,有其中三項以上者升為5級,依據(jù)患者最終手術后病理結果探討結合超聲造影惡性特征對BI-RADS-US4類不典型乳腺病變再次分級診斷價值。3):收集經(jīng)病理證實為乳腺癌并獲取其免疫組化結果的患者60例... 

【文章來源】：新疆醫(yī)科大學新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：110 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

右乳腺浸潤性導管癌，超聲顯示病灶不均勻高增強，內部見造影劑灌注缺損（箭頭示），增強后范圍擴大，向心型增強，邊緣不清

圖 1-2 左側乳腺纖維腺瘤，形態(tài)欠規(guī)整，CEUS 顯示病灶整體無增強，增強后邊界清晰，范圍無擴大，周邊未見匯聚征。Fig 1-2 Left breast fibroadenoma, irregular morphology, CEUS showed the lesion noenhancement and the boundary of the lesion was clear, the scope was not expanded, and therewas no convergence around it.1.3 質量控制1.3.1 所有超聲造影分析均由具有乳腺腫塊超聲造影豐富經(jīng)驗的兩名高職醫(yī)師共同完成，指標變量分為數(shù)值型和分類型兩種，二分類型指標賦值為0、1見（表1-1），定量指標均為數(shù)值型值，所有數(shù)值型賦值為實測值。1.3.2 超聲造影定性指標依據(jù)既往研究[62-63,67]造影特征包括：增強幅度(X1)；增強模式(X2)；病灶增強邊界是否清晰（X3）；病灶內部是否灌注缺損（X4）；增強后范圍是否擴大（X5）；病灶周圍是否有匯聚征（X6）、造影劑進入病灶順序(X7）；造影劑在病灶內分布是否均勻(X8)。

圖 1-2 左側乳腺纖維腺瘤，形態(tài)欠規(guī)整，CEUS 顯示病灶整體無增強，增強后邊界清晰，范圍無擴大，周邊未見匯聚征。Fig 1-2 Left breast fibroadenoma, irregular morphology, CEUS showed the lesion noenhancement and the boundary of the lesion was clear, the scope was not expanded, and therewas no convergence around it.1.3 質量控制1.3.1 所有超聲造影分析均由具有乳腺腫塊超聲造影豐富經(jīng)驗的兩名高職醫(yī)師共同完成，指標變量分為數(shù)值型和分類型兩種，二分類型指標賦值為0、1見（表1-1），定量指標均為數(shù)值型值，所有數(shù)值型賦值為實測值。1.3.2 超聲造影定性指標依據(jù)既往研究[62-63,67]造影特征包括：增強幅度(X1)；增強模式(X2)；病灶增強邊界是否清晰（X3）；病灶內部是否灌注缺損（X4）；增強后范圍是否擴大（X5）；病灶周圍是否有匯聚征（X6）、造影劑進入病灶順序(X7）；造影劑在病灶內分布是否均勻(X8)。

【參考文獻】：
期刊論文
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[10]新版乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類法和聲觸診組織成像定量技術對乳腺結節(jié)良惡性的診斷價值[J]. 張姝嬪,吳蓉,姚明華,徐光,趙麗霞,劉卉,蒲歡,方研,賈麗瓊.  中國醫(yī)藥. 2016 (10)

碩士論文
[1]乳腺癌剪切波彈性模量最大值Emax與其免疫組化相關性研究[D]. 李�？�.山西醫(yī)科大學 2017
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本文編號：3135129