發(fā)布時(shí)間：2017-04-15 20:22

  本文關(guān)鍵詞：甲狀腺癌超聲特征與其頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的關(guān)系探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究甲狀腺癌結(jié)節(jié)二維超聲特征、超聲彈性指數(shù)比值及超聲造影定量參數(shù)與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的常規(guī)超聲特征和分布。方法:選擇在我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的甲狀腺癌患者,用二維超聲評估89例患者的89個(gè)癌結(jié)節(jié),重點(diǎn)分析其大小、距被膜的距離、邊界、縱橫比、形態(tài)、回聲質(zhì)地及鈣化類型,觀察患者頸部有無異常淋巴結(jié)并記錄其部位、大小、回聲質(zhì)地、形態(tài)和有無微鈣化;應(yīng)用彈性成像評估78例患者的78個(gè)癌結(jié)節(jié),重點(diǎn)分析癌結(jié)節(jié)與正常腺體的硬度,并測定兩者之間的彈性比值;應(yīng)用超聲造影評估43例患者的43個(gè)癌結(jié)節(jié),重點(diǎn)分析其血流灌注的情況,并繪制癌結(jié)節(jié)的造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線(TIC曲線)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用2c檢驗(yàn)。結(jié)果:(1)89例患者的89個(gè)癌結(jié)節(jié)進(jìn)行二維超聲檢查:包括2例髓樣癌患者,共2個(gè)癌結(jié)節(jié),87例乳頭狀癌患者,共87個(gè)癌結(jié)節(jié);其中49例患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,共49個(gè)癌結(jié)節(jié)(包括2例髓樣癌患者),40例患者無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,共40個(gè)癌結(jié)節(jié)。(1)在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與非轉(zhuǎn)移組間,癌結(jié)節(jié)大小、是否與被膜接觸差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與非轉(zhuǎn)移組間,癌結(jié)節(jié)的回聲質(zhì)地差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在鈣化類型上,微鈣化與無鈣化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002);而癌結(jié)節(jié)的形態(tài)、縱橫比、邊界和回聲水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素回歸分析發(fā)現(xiàn),癌結(jié)節(jié)大小、距被膜距離及鈣化類型與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)(P0.05)。(3)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最常分布于頸Ⅵ區(qū)。頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)長短徑比2、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、微鈣化及囊性變的出現(xiàn)率均較高。(2)78例患者的78個(gè)癌結(jié)節(jié)進(jìn)行彈性成像檢查:包括2例髓樣癌患者,共2個(gè)癌結(jié)節(jié),76例乳頭狀癌患者,共76個(gè)癌結(jié)節(jié);其中41例患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,共41個(gè)癌結(jié)節(jié),37例患者無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,共37個(gè)癌結(jié)節(jié)。(1)在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與非轉(zhuǎn)移組間,癌結(jié)節(jié)本身彈性硬度間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與非轉(zhuǎn)移組間,癌結(jié)節(jié)彈性指數(shù)比值間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)43例患者的43個(gè)癌結(jié)節(jié)進(jìn)行超聲造影檢查:包括1例髓樣癌患者,共1個(gè)癌結(jié)節(jié),42例乳頭狀癌患者,共42個(gè)癌結(jié)節(jié);其中28例患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,共28個(gè)癌結(jié)節(jié),15例患者無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,共15個(gè)癌結(jié)節(jié)。在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與非轉(zhuǎn)移組間,RT、△RT、TTP、△PI的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而PI的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最常分布于頸Ⅵ區(qū);頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多表現(xiàn)為長徑/短徑2、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、微鈣化及囊性變。(2)甲狀腺癌是否發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與癌結(jié)節(jié)的大小、是否與被膜接觸及鈣化類型有關(guān),癌結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的非獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(3)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組甲狀腺癌結(jié)節(jié)彈性指數(shù)比值較非轉(zhuǎn)移組高。(4)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組甲狀腺癌結(jié)節(jié)超聲造影峰值強(qiáng)度較非轉(zhuǎn)移組高。(5)甲狀腺癌結(jié)節(jié)上述與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)的特點(diǎn)可在一定程度上提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能,對臨床確定治療方案的選擇有一定的參考價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 常規(guī)超聲 彈性成像 超聲造影
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R736.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 第一部分 甲狀腺癌二維超聲征象與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的研究13-26
• 1 對象與方法13-16
• 1.1 研究對象13
• 1.2 儀器與方法13-15
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析15-16
• 2 結(jié)果16-24
• 2.1 89例甲狀腺癌患者一般資料16
• 2.2 89例89個(gè)癌結(jié)節(jié)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況16-17
• 2.3 89個(gè)癌結(jié)節(jié)二維超聲征象與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系17-18
• 2.4 89個(gè)癌結(jié)節(jié)大小及距被膜的距離與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系18-21
• 2.5 89個(gè)癌結(jié)節(jié)二維特征的Logistic分析21
• 2.6 甲狀腺癌患者轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與正常淋巴結(jié)超聲特征比較21-24
• 3 討論24-26
• 第二部分 甲狀腺癌超聲彈性比值與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的研究26-33
• 1 對象與方法26-28
• 1.1 研究對象26
• 1.2 儀器與方法26-27
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析27-28
• 2 結(jié)果28-30
• 2.1 78例甲狀腺癌患者一般資料28
• 2.2 78例78個(gè)癌結(jié)節(jié)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況28
• 2.3 78例78個(gè)癌結(jié)節(jié)彈性硬度的分析28-29
• 2.4 78例78個(gè)癌結(jié)節(jié)彈性指數(shù)比值的分析29-30
• 3 討論30-33
• 第三部分 甲狀腺癌超聲造影特點(diǎn)與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的研究33-42
• 1 對象與方法33-35
• 1.1 研究對象33
• 1.2 儀器與方法33-34
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析34-35
• 2 結(jié)果35-39
• 2.1 43例甲狀腺癌患者一般資料35
• 2.2 43個(gè)癌結(jié)節(jié)造影模式與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系35-36
• 2.3 43個(gè)癌結(jié)節(jié)造影定量參數(shù)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系36-39
• 3 討論39-41
• 4 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 綜述46-51
• 參考文獻(xiàn)49-51
• 致謝51-52
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果52-53
• 個(gè)人簡歷53

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  本文關(guān)鍵詞：甲狀腺癌超聲特征與其頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的關(guān)系探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：309194