目的:目前全世界維持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者的人數(shù)越來越多,同時(shí)血液透析技術(shù)持續(xù)的改善與發(fā)展也使得MHD患者的存活時(shí)間逐步延長,但是患者的死亡率仍舊較高、生活質(zhì)量依然低下。其中透析患者低水平的體力活動(dòng)是其死亡風(fēng)險(xiǎn)增高的高危因素。運(yùn)動(dòng)療法是指通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方式改善患者的身體機(jī)能。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)血液透析中運(yùn)動(dòng)能改善MHD患者的機(jī)體功能和心理狀況,甚至降低MHD患者的死亡率,但是這一作用仍然存在很大爭議。因此本文旨在通過meta分析的方法全面評(píng)價(jià)透析中運(yùn)動(dòng)對(duì)MHD患者的影響及其安全性。方法:計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（Sino Med）、Pubmed、Embase、The Cochrane library五大數(shù)據(jù)庫,同時(shí)圖書館人工檢索并查閱相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),搜集血液透析中運(yùn)動(dòng)對(duì)MHD患者影響的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),檢索時(shí)間從建庫至2017年3月。由兩位評(píng)價(jià)員按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)分別進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,并提取研究發(fā)表的年份、作者和國家以及研究對(duì)象的基本特征、運(yùn)動(dòng)模式、試驗(yàn)設(shè)計(jì)特點(diǎn)、隨訪時(shí)間及運(yùn)動(dòng)后的Kt/V值、氧耗量峰值、... 

【文章來源】：西南醫(yī)科大學(xué)四川省

【文章頁數(shù)】：74 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

低質(zhì)量文獻(xiàn)14篇。綜述作者認(rèn)為即使研究按照盡可能高的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，但因?yàn)楦髟佳芯繜o法對(duì)干預(yù)措施采用盲法，故Jadal評(píng)分仍會(huì)偏低，但若因此而對(duì)研究判定為低質(zhì)量，作者認(rèn)為可能并不恰當(dāng)，但是由于患者知曉了干預(yù)措施的狀態(tài)，因此并不意味著文獻(xiàn)不具備偏倚風(fēng)險(xiǎn)，具體Jadal評(píng)分情況見表3；同時(shí)采用Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)研究進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，由于原始研究不可能對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)措施的盲法，但評(píng)價(jià)員在使用Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)判盲法風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，對(duì)于只含有客觀結(jié)局指標(biāo)(比如血紅蛋白、白蛋白、血清磷水平、膽固醇水平等)的研究，綜述作者認(rèn)為是否采用盲法對(duì)該類結(jié)局指標(biāo)無明顯影響，故對(duì)該類研究仍判定為盲法低風(fēng)險(xiǎn)，具體見圖2。

4.結(jié)局評(píng)價(jià)(1)對(duì)透析充分性(Kt/V)的影響共有 9 篇研究[11.22，23，25，36，38，39，40，41]提供了運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組運(yùn)動(dòng)前后 Kt/V 值的完整數(shù)據(jù)，共納入 301 名患者，其中透析中運(yùn)動(dòng)組 153人，對(duì)照組 148 人，異質(zhì)性檢測(cè)結(jié)果：I2=16%且 P=0.29，各研究間無明顯異質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行 meta 分析。結(jié)果顯示：MD=0.07, 95%CI（0.01, 0.12）, P=0.02，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故與對(duì)照組相比，透析中運(yùn)動(dòng)可提高 MHD 患者的透析充分性，見圖 3。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3063351