目的:應(yīng)用二維及三維超聲心動圖技術(shù)評價導(dǎo)管消融術(shù)對房顫患者左房及左心耳結(jié)構(gòu)和功能的影響。方法:入選45例準(zhǔn)備通過導(dǎo)管消融術(shù)進行治療的房顫患者,其中30例為陣發(fā)性房顫組,15例為持續(xù)性房顫組。每位患者均需行經(jīng)胸超聲心動圖檢查,時間分為三個階段:術(shù)前、術(shù)后3d及術(shù)后3個月。經(jīng)食道超聲心動圖檢查時間為術(shù)前、術(shù)后3個月。TTE測量參數(shù):⑴左心房內(nèi)徑（LADa、LADb、LADc）于常規(guī)左室長軸及心尖四腔心切面收縮末期測得;⑵左室流出道速度-時間積分（LVOT-VTI）由脈沖多普勒于心尖五腔心測得;⑶Simpson雙平面儲存動態(tài)圖像,選取左心房容積最大時手動描繪左房四腔心及兩腔心心內(nèi)膜邊界,得出左心房最大容積指數(shù)（LAVImax）;⑷左房心內(nèi)膜清晰的情況下進入3D Full Volume模式,儲存心尖四腔心圖像,運用3DQA分析軟件獲得不同實相左心房容積指標(biāo)（LAVmax、LAVmin、LAVp）,通過計算得出左房功能指標(biāo)（LAEF、LAAEF、LAPEF、LAFI）,術(shù)前由于持續(xù)性房顫患者心電圖無P波,故LAAEF、LAPEF無法測得;⑸二尖瓣舒張期峰值流速（E、A峰）由脈沖多普勒置于二尖瓣口... 

【文章來源】：大連醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

RT-3DE測量左房容積⑹左心房功能指數(shù)(leftatrialfunctionindex,LAFI)計算：用Simpson雙平面

圖 2 左房最大容積指數(shù)的測量經(jīng)食道超聲心動圖（Transesochageal Echocardiography，TEE）探頭 X7-2t，率為 2～7 MHz，配有 Qlab 圖像分析工作站。術(shù)前及術(shù)后 3 個月行 TEE 檢查前，者或直系家屬需簽知情同意書，并需提供傳染病四項化驗單，結(jié)果為陰性者可行常規(guī)檢查。指標(biāo)中有一項為陽性者需采用食道探頭保護套。另外，患者檢查需空腹 8 小時，用鹽酸丁卡因膠漿進行局部的咽部麻醉，每次間隔 10 分鐘，共三次麻醉，麻醉完成后進行 TEE 檢查。檢查前交代患者的注意事項，例如心情松、呼吸平穩(wěn)、口水流出不能吞咽等。患者左側(cè)臥位，口部放置咬口器，連接易心電圖，儲存 3 個心動周期，得出 3 個周期的均值。食道超聲探頭經(jīng)口部插后繼續(xù)下降距門齒 30-35cm 食道中段處顯示心臟圖像，調(diào)節(jié)角度，清楚的顯示整的 LAA 形態(tài)，啟動 3D ZOOM,進入 3D Full Volume 模式，RT-3DE 采集動態(tài)圖。測量參數(shù)包括：

大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文擇同 RT-3DE 相同,通過二維 Simpson 法于 135°描計左心耳及最小容積（LAA-ESS），通過左心耳容積的變化率亦得（LAAS-EF），LAAS-EF=( LAA-EDS) —(LAA-ESS) /LAA-EDS；⑼PW 置于左心耳入口處獲得血流頻譜，測量基線以上的左心（LAA-PEV）(圖 4)。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]心房顫動發(fā)生機制及射頻消融術(shù)對心房結(jié)構(gòu)及功能影響的研究進展[J]. 楊坤,譚洪勇.  中華診斷學(xué)電子雜志. 2017(02)
[2]二維斑點追蹤超聲心動圖評價孤立性心房顫動患者左心房功能、運動同步性及預(yù)測消融術(shù)后復(fù)發(fā)的價值[J]. 商志娟,顧金萍,蘇德淳,叢濤,孫穎慧,劉巖,陳娜,楊軍.  中國循環(huán)雜志. 2017(03)
[3]心房顫動患者射頻導(dǎo)管消融后空白期復(fù)發(fā)機制及處理[J]. 孫源君,常棟,高連君.  中國循環(huán)雜志. 2017(02)
[4]實時三維超聲與斑點追蹤技術(shù)評價房顫患者射頻消融術(shù)前后左房結(jié)構(gòu)及功能重構(gòu)的臨床價值[J]. 汪婧,江峰,劉表虎,朱菲菲,王嶒.  中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2017(02)
[5]經(jīng)食管實時三維超聲心動圖評價房顫患者左心耳機械功能及峰值速度的研究[J]. 張娟,劉琳,崔存英,劉園園,黃丹青,秦蕓蕓,張連仲.  中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2016(09)
[6]實時三維超聲心動圖評價冠心病左心房功能的應(yīng)用及進展[J]. 楊靈潔,穆玉明.  實用醫(yī)學(xué)雜志. 2016(17)
[7]左心房功能指數(shù)評價心房顫動患者射頻消融術(shù)前后左心房功能[J]. 韓紅,李天亮,張曉麗,胡新玲,高兵兵,李小明,穆利清,陳慶常.  中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2016(16)
[8]結(jié)構(gòu)性心臟病合并心房顫動的臨床診療進展[J]. 凌云龍,朱文青.  中華診斷學(xué)電子雜志. 2015(03)
[9]超聲心動圖新技術(shù)評價房顫患者左心房結(jié)構(gòu)和功能的研究進展[J]. 羅田田,張萍.  中國介入影像與治療學(xué). 2015(04)
[10]二維應(yīng)變斑點追蹤顯像評價高血壓患者左房功能[J]. 牛海燕,高宇,侯新燕,黃曉玲,王建華.  中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志. 2015(01)

碩士論文
[1]左心房功能指數(shù)評價心房顫動患者射頻消融術(shù)前后左心房功能[D]. 韓紅.山西醫(yī)科大學(xué) 2016



本文編號：3054016