背景:心臟性猝死是威脅人類生命的健康問題,植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器通過自動充電、除顫放電來轉(zhuǎn)復(fù)室性心律失常,對降低心臟性猝死的發(fā)生率與病死率具有重要意義。植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入與否關(guān)乎獲益與風(fēng)險(xiǎn)的衡量,不同患者價(jià)值觀不同,因此治療方案的選擇提倡實(shí)行醫(yī)患共同決策�；颊邲Q策輔助工具基于患者價(jià)值,依靠結(jié)構(gòu)化的循證決策支持有助于改善患者決策沖突,提高患者決策參與度及治療接受度。目前,國際上已有諸多患者決策輔助工具應(yīng)用于臨床,取得一定成效,國內(nèi)患者決策輔助工具研究尚未普遍開展。目的:編制植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者決策輔助工具,并驗(yàn)證其對患者決策沖突的干預(yù)效果。方法:本研究分為兩部分,第一部分依據(jù)國際患者決策輔助工具標(biāo)準(zhǔn)及Ottawa決策支持框架,通過文獻(xiàn)分析、專家函詢及用戶調(diào)適實(shí)現(xiàn)患者決策輔助工具的編制。第二部分為干預(yù)性研究,選取2018年6月～2019年1月在北京某三級甲等心血管�？漆t(yī)院有植入指征的住院患者及其家屬54對,隨機(jī)分為干預(yù)組（27對）與對照組（27對）,對照組給予常規(guī)宣教,干預(yù)組提供植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者決策輔助工具支持。分別收集基線、干預(yù)后決策沖突、知識水平,隨訪3個月的設(shè)備接受度... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：83 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
第一章 前言
    一、研究背景
    二、研究目的
    三、操作性定義
第二章 文獻(xiàn)回顧
    一、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的臨床應(yīng)用
        （一） 心臟性猝死流行病學(xué)特征
        （二） 植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器概述
        （三） 植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器臨床應(yīng)用效果
        （四） 植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器成本-效益
        （五） 植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者生活質(zhì)量
        （六） 植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器在我國應(yīng)用現(xiàn)狀
    二、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者決策沖突
        （一） 臨床決策模式
        （二） 患者臨床決策參與現(xiàn)狀
        （三） 患者決策沖突表現(xiàn)
        （四） 患者決策沖突的影響
        （五） 患者決策沖突的支持措施
        （六） 植入性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者決策沖突研究現(xiàn)況
    三、患者決策輔助工具
        （一） 患者決策輔助工具定義
        （二） 患者決策輔助工具的理論基礎(chǔ)
        （三） 患者決策輔助工具的研發(fā)
        （四） 患者決策輔助工具的應(yīng)用現(xiàn)況
第三章 研究方法
    第一部分 ICD患者決策輔助工具研發(fā)
        一、組建研發(fā)小組
        二、證據(jù)整合形成ICD患者決策輔助工具初版
        三、專家函詢形成ICD患者決策輔助工具修訂版
        四、用戶評估形成ICD患者決策輔助工具終版
    第二部分 ICD患者決策輔助工具干預(yù)試驗(yàn)
        一、研究類型
        二、研究對象
        三、干預(yù)內(nèi)容與方法
        四、測量指標(biāo)及工具
        五、資料收集方法
        六、資料分析統(tǒng)計(jì)方法
        七、質(zhì)量控制
        八、倫理原則
第四章 結(jié)果
    第一部分 ICD患者決策輔助工具研發(fā)
        一、證據(jù)整合形成ICD患者決策輔助工具初版
        二、專家函詢形成ICD患者決策輔助工具修訂版
        三、用戶調(diào)試形成ICD患者決策輔助工具終版
    第二部分 ICD患者決策輔助工具干預(yù)效果
        一、基線資料
        二、干預(yù)效果資料
第五章 討論
    一、ICD患者決策輔助工具研發(fā)要遵循一定標(biāo)準(zhǔn)
        （一） ICD患者決策輔助工具研發(fā)的科學(xué)性
        （二） ICD患者決策輔助工具研發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)化
        （三） ICD患者決策輔助工具內(nèi)容特征
        （四） ICD患者決策輔助工具人群適應(yīng)性
    二、ICD患者決策輔助工具有助于提高決策質(zhì)量
        （一） ICD患者存在較高水平?jīng)Q策沖突
        （二） ICD患者決策輔助工具有助于降低決策沖突
        （三） ICD患者決策輔助工具有助于提高知識水平
        （四） ICD患者決策輔助工具提高設(shè)備接受度有待深入研究
第六章 研究結(jié)論及局限性
    一、研究結(jié)論
    二、研究意義
    三、研究的局限性及對未來研究的建議
參考文獻(xiàn)
附錄
    附錄一 構(gòu)建植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者決策輔助工具專家函詢表
    附錄二 采用植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者的決策制定現(xiàn)況調(diào)査表
    附錄三 決策沖突量表
    附錄四 植入型除顫設(shè)備知識測試
    附錄五 病人對安裝儀器的接受度調(diào)查表
    附錄六 ICD患者決策輔助工具
致謝
攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況說明


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3026085