目的:采用實時剪切波彈性成像用于獲取甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的楊氏模量值,探討SWE的定量參數(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值。研究方法:選擇2017年7月-2018年6月在我院接受甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺細胞學(xué)或經(jīng)手術(shù)獲取病理結(jié)果的患者（共119例患者,119個結(jié)節(jié)）,所有患者在其獲取病理結(jié)果前均于我院行常規(guī)超聲檢查及實時剪切波彈性成像檢查,實時剪切波彈性成像定量參數(shù)包括最大值（Emax）、最小值（Emin）、均值（Emean）和彌散度（SD）,需重復(fù)測量3次取平均值并記錄。根據(jù)病理結(jié)果將甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性組和惡性組,對兩組結(jié)節(jié)的楊氏模量值進行統(tǒng)計學(xué)分析,用ROC曲線來評價甲狀腺良性結(jié)節(jié)組與惡性結(jié)節(jié)組的楊氏模量值的最佳界值,并評價ROC曲線診斷效能;對照病理學(xué)的良性與惡性結(jié)果,根據(jù)結(jié)節(jié)最大徑進行分組（>1cm結(jié)節(jié)組與≤1cm結(jié)節(jié)組）,通過統(tǒng)計學(xué)方法計算最佳診斷效能的楊氏模量及SD在不同大小良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:在119個結(jié)節(jié)中,良性結(jié)節(jié)50個,惡性結(jié)節(jié)69個,甲狀腺良性與惡性兩組結(jié)節(jié)的楊氏模量Emax、Emean、Emin、SD都具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：36 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

甲狀腺良性結(jié)節(jié)的SWE圖像

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文6圖1 甲狀腺良性結(jié)節(jié)的SWE圖像 圖2 甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的SWE圖像圖1患者女，40歲，結(jié)節(jié)呈低回聲，邊界尚清晰，SWE示Emax=43.2kPa、Emean=38.2kPa、Emin=22.2kPa、SD=4.9kPa。病理結(jié)果：結(jié)甲伴腺瘤樣增生。圖2 患者女，52歲 ，結(jié)節(jié)呈低回聲，內(nèi)見點狀強回聲，邊界不清晰，形態(tài)欠規(guī)則，SWE示Emax=90.2kPa、Emean=56.6kPa、Emin=27.2kPa、SD=15.2kPa。病理結(jié)果：乳頭狀癌。3.3 SWE 鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價值繪制 SWE 鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的 ROC 曲線，Emax、SD、Emean、Emin的 AUC 分別為 0.831、0.752、0.716、0.674，Emax、SD、Emean、Emin 鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的彈性界值分別為 53.4kPa、6.25 kPa、41.3 kPa、33.2 kPa，診斷的靈敏度分別為 72.5%、64.0%、60.9%、55.1%；特異度分別為 86.0%、84.0%、80.0%、80.0%

圖3SWE診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的ROC曲線圖模量值 Emax 在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的診腺結(jié)節(jié)的病理學(xué)結(jié)果對比，見表 4，Emax=53.4KPa 時，陽性率為 14.0%，假陰性率為 27.54%，陽性預(yù)測值為 89.35%。表4 楊氏模量值Emax=53.4kPa鑒別良惡性結(jié)節(jié)的診斷效能（kPa）病理良性 惡性.4 7 50 .4 43 19 50 69

【參考文獻】：
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