TI-RADS分類及其聯合超聲造影診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的價值研究
發(fā)布時間：2021-01-26 15:59
目的:甲狀腺結節(jié)TI-RADS分類在臨床的應用日益廣泛,本文從不同觀察者間一致性與其診斷準確性這兩個方面來探討其價值。以及TI-RADS分類與超聲造影（CEUS）聯合使用后對甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別價值的改善。對比病理結果,分析CEUS不同增強特征在甲狀腺良惡性結節(jié)間的差異。方法:選取2015年10月至2017年12月就診于延安大學附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學科的甲狀腺結節(jié)患者,對常規(guī)超聲檢查可疑惡性或鑒別困難的結節(jié),行CEUS檢查。由4位醫(yī)師回顧性分析病灶常規(guī)及造影特征并予以危險度分類診斷。TI-RADS分類采用瑞金醫(yī)院2015年積分法TI-RADS分類標準。對結果進行一致性分析,內容包括不同觀察者間TI-RADS描述詞的一致性,TI-RADS分類結果的一致性。采用Kappa一致性分析。根據描述詞進行TI-RADS分級后,予以診斷準確率評價,包括TI-RADS分類診斷結果與傳統(tǒng)超聲診斷準確率的比較,與TI-RADS預測惡性率的比較,與聯合CEUS后診斷準確率的比較。采用繪制ROC曲線的方法分析診斷的準確率,并根據ROC曲線所選擇的最佳診斷界點比較不同診斷方法的靈敏度（Sen）、特異度（Spe）及約登...
【文章來源】：延安大學陜西省
【文章頁數】：50 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
瑞金積分法TI-RADS診斷的ROC曲線
a b c d Sen Sp5 0 43 43 0.104 10 1 28 42 0.417 0.98 12 10 31 0.792 0.78 38 0 5 1 0.1診斷危險度分類不同診斷界點的假陽性率為橫軸線，見圖 2。計算 ROC 曲線下面積 Az2=0.819，標信區(qū)間為 0.733~0.904。結果表明診斷準確率為中等特異度均高為要求選擇診斷良惡性結節(jié)的最佳診上角的診斷界點，為≥4b 類（Sen=79.2%，Spe=
表 13 TI-RADS 聯合 CEUS 不同診斷界點靈敏度和特異度ity and Specificity of Different Diagnostic Boundary Pand CEUSa b c d Sen Sp3 1 25 42 0.479 0.99 5 9 38 0.813 0.84 14 4 29 0.917 0.68 31 0 12 1 0.2S 聯合 CEUS 診斷危險度分類的不同診斷界點假陽制ROC曲線。計算ROC曲線下面積Az3=0.905，標信區(qū)間為 0.843~0.947。結果表明其聯合診斷準確率求選擇診斷良惡性結節(jié)的最佳診斷界點，為≥4C 類uden’s index=0.697）。
【參考文獻】：
期刊論文
[1]甲狀腺乳頭狀癌超聲造影定量參數與微血管密度相關性研究[J]. 程紅,孫紅光,施燕蕓,王磊,丁永玲,戚庭月. 臨床超聲醫(yī)學雜志. 2018(02)
[2]TI-RADS分類系統(tǒng)聯合超聲造影對甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別診斷價值[J]. 余小琴,郭莉,何惠麗,萬靜,于嵐,劉濱月. 醫(yī)學影像學雜志. 2017(06)
[3]超聲造影對甲狀腺實性結節(jié)惡性風險的評估價值[J]. 汪延芳,聶芳,李琪,楊丹,李靜. 中國超聲醫(yī)學雜志. 2017(05)
[4]超聲造影對甲狀腺乳頭狀癌的診斷價值[J]. 種靜,孫詠梅,張俊鵬,王宏橋,李萍,董海. 中國醫(yī)學影像學雜志. 2017(04)
[5]TI-RADS分類與常規(guī)超聲在甲狀腺結節(jié)定性診斷中的診斷效能[J]. 姚建鋒,張煜華,王全江,陳正雷,羅平,石祥娜. 腫瘤學雜志. 2017(04)
[6]甲狀腺結節(jié)的影像報告與數據系統(tǒng)分級與2015年美國甲狀腺學會推薦超聲惡性風險分層的比較研究[J]. 劉如玉,姜玉新,楊筱,王瑩,高璐瀅,劉佳,王娟娟,席雪華,朱沈玲,賴興建,趙瑞娜,張曉燕,張波. 中華醫(yī)學超聲雜志(電子版). 2017(04)
[7]甲狀腺良惡性結節(jié)超聲造影時間-強度曲線的差異性研究[J]. 劉春蕊,盧曉玲,張一丹,田付麗,黃鵬飛,楊斌. 臨床超聲醫(yī)學雜志. 2017(01)
[8]超聲造影成像TIC新指標對甲狀腺良惡性結節(jié)的診斷價值[J]. 谷芬,劉海靜,韓璐,趙振,何光彬,周曉東,羅文. 中國超聲醫(yī)學雜志. 2016(12)
[9]剪切波彈性成像技術改良傳統(tǒng)TI-RADS診斷標準的研究[J]. 李家燕. 重慶醫(yī)學. 2016(31)
[10]超聲造影與常規(guī)超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌價值[J]. 霍曉明,張紅,李逢生. 中華實用診斷與治療雜志. 2016(10)
本文編號：3001399
【文章來源】：延安大學陜西省
【文章頁數】：50 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
瑞金積分法TI-RADS診斷的ROC曲線
a b c d Sen Sp5 0 43 43 0.104 10 1 28 42 0.417 0.98 12 10 31 0.792 0.78 38 0 5 1 0.1診斷危險度分類不同診斷界點的假陽性率為橫軸線，見圖 2。計算 ROC 曲線下面積 Az2=0.819，標信區(qū)間為 0.733~0.904。結果表明診斷準確率為中等特異度均高為要求選擇診斷良惡性結節(jié)的最佳診上角的診斷界點，為≥4b 類（Sen=79.2%，Spe=
表 13 TI-RADS 聯合 CEUS 不同診斷界點靈敏度和特異度ity and Specificity of Different Diagnostic Boundary Pand CEUSa b c d Sen Sp3 1 25 42 0.479 0.99 5 9 38 0.813 0.84 14 4 29 0.917 0.68 31 0 12 1 0.2S 聯合 CEUS 診斷危險度分類的不同診斷界點假陽制ROC曲線。計算ROC曲線下面積Az3=0.905，標信區(qū)間為 0.843~0.947。結果表明其聯合診斷準確率求選擇診斷良惡性結節(jié)的最佳診斷界點，為≥4C 類uden’s index=0.697）。
【參考文獻】：
期刊論文
[1]甲狀腺乳頭狀癌超聲造影定量參數與微血管密度相關性研究[J]. 程紅,孫紅光,施燕蕓,王磊,丁永玲,戚庭月. 臨床超聲醫(yī)學雜志. 2018(02)
[2]TI-RADS分類系統(tǒng)聯合超聲造影對甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別診斷價值[J]. 余小琴,郭莉,何惠麗,萬靜,于嵐,劉濱月. 醫(yī)學影像學雜志. 2017(06)
[3]超聲造影對甲狀腺實性結節(jié)惡性風險的評估價值[J]. 汪延芳,聶芳,李琪,楊丹,李靜. 中國超聲醫(yī)學雜志. 2017(05)
[4]超聲造影對甲狀腺乳頭狀癌的診斷價值[J]. 種靜,孫詠梅,張俊鵬,王宏橋,李萍,董海. 中國醫(yī)學影像學雜志. 2017(04)
[5]TI-RADS分類與常規(guī)超聲在甲狀腺結節(jié)定性診斷中的診斷效能[J]. 姚建鋒,張煜華,王全江,陳正雷,羅平,石祥娜. 腫瘤學雜志. 2017(04)
[6]甲狀腺結節(jié)的影像報告與數據系統(tǒng)分級與2015年美國甲狀腺學會推薦超聲惡性風險分層的比較研究[J]. 劉如玉,姜玉新,楊筱,王瑩,高璐瀅,劉佳,王娟娟,席雪華,朱沈玲,賴興建,趙瑞娜,張曉燕,張波. 中華醫(yī)學超聲雜志(電子版). 2017(04)
[7]甲狀腺良惡性結節(jié)超聲造影時間-強度曲線的差異性研究[J]. 劉春蕊,盧曉玲,張一丹,田付麗,黃鵬飛,楊斌. 臨床超聲醫(yī)學雜志. 2017(01)
[8]超聲造影成像TIC新指標對甲狀腺良惡性結節(jié)的診斷價值[J]. 谷芬,劉海靜,韓璐,趙振,何光彬,周曉東,羅文. 中國超聲醫(yī)學雜志. 2016(12)
[9]剪切波彈性成像技術改良傳統(tǒng)TI-RADS診斷標準的研究[J]. 李家燕. 重慶醫(yī)學. 2016(31)
[10]超聲造影與常規(guī)超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌價值[J]. 霍曉明,張紅,李逢生. 中華實用診斷與治療雜志. 2016(10)
本文編號：3001399
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