目的:甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分類在臨床的應(yīng)用日益廣泛,本文從不同觀察者間一致性與其診斷準(zhǔn)確性這兩個(gè)方面來(lái)探討其價(jià)值。以及TI-RADS分類與超聲造影（CEUS）聯(lián)合使用后對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別價(jià)值的改善。對(duì)比病理結(jié)果,分析CEUS不同增強(qiáng)特征在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)間的差異。方法:選取2015年10月至2017年12月就診于延安大學(xué)附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,對(duì)常規(guī)超聲檢查可疑惡性或鑒別困難的結(jié)節(jié),行CEUS檢查。由4位醫(yī)師回顧性分析病灶常規(guī)及造影特征并予以危險(xiǎn)度分類診斷。TI-RADS分類采用瑞金醫(yī)院2015年積分法TI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)結(jié)果進(jìn)行一致性分析,內(nèi)容包括不同觀察者間TI-RADS描述詞的一致性,TI-RADS分類結(jié)果的一致性。采用Kappa一致性分析。根據(jù)描述詞進(jìn)行TI-RADS分級(jí)后,予以診斷準(zhǔn)確率評(píng)價(jià),包括TI-RADS分類診斷結(jié)果與傳統(tǒng)超聲診斷準(zhǔn)確率的比較,與TI-RADS預(yù)測(cè)惡性率的比較,與聯(lián)合CEUS后診斷準(zhǔn)確率的比較。采用繪制ROC曲線的方法分析診斷的準(zhǔn)確率,并根據(jù)ROC曲線所選擇的最佳診斷界點(diǎn)比較不同診斷方法的靈敏度（Sen）、特異度（Spe）及約登... 

【文章來(lái)源】：延安大學(xué)陜西省

【文章頁(yè)數(shù)】：50 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

瑞金積分法TI-RADS診斷的ROC曲線

a b c d Sen Sp5 0 43 43 0.104 10 1 28 42 0.417 0.98 12 10 31 0.792 0.78 38 0 5 1 0.1診斷危險(xiǎn)度分類不同診斷界點(diǎn)的假陽(yáng)性率為橫軸線，見(jiàn)圖 2。計(jì)算 ROC 曲線下面積 Az2=0.819，標(biāo)信區(qū)間為 0.733~0.904。結(jié)果表明診斷準(zhǔn)確率為中等特異度均高為要求選擇診斷良惡性結(jié)節(jié)的最佳診上角的診斷界點(diǎn)，為≥4b 類（Sen=79.2%，Spe=

表 13 TI-RADS 聯(lián)合 CEUS 不同診斷界點(diǎn)靈敏度和特異度ity and Specificity of Different Diagnostic Boundary Pand CEUSa b c d Sen Sp3 1 25 42 0.479 0.99 5 9 38 0.813 0.84 14 4 29 0.917 0.68 31 0 12 1 0.2S 聯(lián)合 CEUS 診斷危險(xiǎn)度分類的不同診斷界點(diǎn)假陽(yáng)制ROC曲線。計(jì)算ROC曲線下面積Az3=0.905，標(biāo)信區(qū)間為 0.843~0.947。結(jié)果表明其聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率求選擇診斷良惡性結(jié)節(jié)的最佳診斷界點(diǎn)，為≥4C 類uden’s index=0.697）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3001399