目的:探討三腔導(dǎo)尿管負(fù)壓沖洗裝置與胃管負(fù)壓沖洗裝置治療Ⅲ期/Ⅳ期壓瘡的療效,觀察其對(duì)傷口縮小率、潛行深度、肉芽組織覆蓋傷口床面積達(dá)76%-100%的時(shí)間、Bates-Jensen計(jì)分、傷口表面細(xì)菌計(jì)數(shù)等方面的影響,比較分析兩組的療效、成本效益差異,為臨床Ⅲ期/Ⅳ期壓瘡患者提供安全有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、操作簡(jiǎn)便的治療方法。方法:本研究采取隨機(jī)對(duì)照分組實(shí)驗(yàn),選取2014年11月-2016年3月在我院住院的Ⅲ期/Ⅳ期壓瘡患者為篩選人群。所有篩選人群均接受為期一周的基礎(chǔ)治療,包括健康教育、營(yíng)養(yǎng)管理、局部清創(chuàng)及控制感染等。一周后,根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)確定研究對(duì)象,按入院順序編號(hào)采用簡(jiǎn)單數(shù)字表法將研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用三腔導(dǎo)尿管負(fù)壓沖洗裝置,對(duì)照組采用胃管負(fù)壓沖洗裝置,兩組均參考負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)（Negative Pressure Wound Therapy,NPWT）操作流程進(jìn)行傷口處理,干預(yù)21d。記錄研究對(duì)象一般資料,比較分析兩組第7d、14d、21d傷口縮小率、潛行深度;第4d、7d、14d、21d Bates-Jensen計(jì)分、傷口表面細(xì)菌計(jì)數(shù);肉芽組織覆蓋傷口床面積達(dá)76%... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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參考NPWT操作流程

第 2 章 研究對(duì)象與方法續(xù)負(fù)壓吸引、間斷沖洗模式。負(fù)壓大小-0.02 至-0.04Mpa[46]，沖洗液選擇生理鹽水，沖洗量 100-200ml，沖洗速度 30gtt/min[47]，沖洗頻次：細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，2 次/d（時(shí)間 9:00、16:00），細(xì)菌培養(yǎng)陰性，1 次/2d（時(shí)間 9:00）[48]。（9）觀察負(fù)壓引流、沖洗效能。以 3M 透明敷貼明顯塌陷、引流管有分泌物引出且無(wú)嘶嘶聲為負(fù)壓有效；以莫菲氏滴管有液體滴下為沖洗有效。（10）觀察患者反應(yīng)和調(diào)整體位。記錄引流液的顏色、性狀、量等；調(diào)整體位避免管道受壓或折疊等。2.4.3 對(duì)照組干預(yù)措施胃管負(fù)壓沖洗裝置：選擇 16Fr 一次性胃管為引流管，根據(jù)傷口大小、深度在其側(cè)壁每隔 0.5-1.0cm 打直徑約 2-3mm 側(cè)孔，裁剪合適的軟聚硅酮泡沫敷料包裹胃管側(cè)孔；剪去頭皮針針頭，頭皮針軟管與胃管一同固定，并略高于胃管0.5cm；胃管通過(guò)吸引管連接中心負(fù)壓，頭皮針軟管連接無(wú)菌輸液器。如圖 5-11。1

圖 12 兩組傷口深度縮小率變化趨勢(shì)3.3.3 潛行深度比較兩組傷口潛行深度經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)呈正態(tài)性分布，采用 t 檢驗(yàn)比較差異無(wú)學(xué)意義（P＞0.05），表明兩種裝置在潛行深度變化方面差異不明顯。見(jiàn)表進(jìn)一步重復(fù)測(cè)量方差分析，根據(jù)干預(yù)因素分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，時(shí)間因第 7d、14d、21d 三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，球?qū)ΨQ檢驗(yàn)結(jié)果 P=0.000，不滿足球?qū)ΨQ條采用 Greenhouse-Geisser 校正結(jié)果。結(jié)果示：時(shí)間因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義0.05）；干預(yù)因素及干預(yù)、時(shí)間交互作用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩種裝置在潛行深度方面差異不明顯，但從變化趨勢(shì)看兩組均隨時(shí)間推移漸縮小，實(shí)驗(yàn)組縮小幅度較對(duì)照組大。見(jiàn)表 8、圖 13。

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碩士論文
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