目的應用SPECT/CT融合顯像,探討骶骨病變的診斷價值。資料與方法回顧性分析48例骶骨放射性分布異�；颊叩腟PECT/CT融合顯像資料。由2位主治及以上核醫(yī)學醫(yī)師分別對全身平面骨顯像、CT及SPECT/CT圖像進行分析。以隨訪6個月以上的綜合影像及臨床診斷作為最終結(jié)果,采用受試者工作特征(ROC)曲線比較3種顯像方法診斷骶骨病變的價值。結(jié)果 48例患者中,惡性病灶18例,良性病灶30例。全身平面骨顯像、CT和SPECT/CT診斷骶骨病灶的ROC曲線下面積分別為0.914、0.943和0.999。與全身平面骨顯像和CT相比,SPECT/CT對骶骨病灶的診斷效能較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 SPECT/CT融合顯像可提高骶骨病灶的診斷效能。 

【文章來源】：中國醫(yī)學影像學雜志. 2020年08期 北大核心

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

男，62歲，肺腺癌患者溶骨性轉(zhuǎn)移病灶。骨顯像示骶骨片狀放射劑稀疏缺損，周圍呈環(huán)狀放射性異常濃聚灶，呈“炸面圈”改變（箭，A);CT示骶骨（S2～5水平）骨質(zhì)破壞明顯，骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨結(jié)構(gòu)消失，可見軟組織腫塊，溶骨性改變（星號，B);SPECT/CT示骶骨放射性分布異常區(qū)與骶骨（S2～5水平）骨質(zhì)破壞區(qū)融合一致，診斷為骶骨轉(zhuǎn)移（C)

WBS、CT和SPECT/CT診斷骶骨病灶的AUC分別為0.914、0.943和0.999。與WBS和CT相比，SPECT/CT對骶骨病灶的診斷效能較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見圖1。18例惡性病灶中，WBS正確診斷14例，包括局部非對稱性結(jié)節(jié)狀、塊片狀放射性增濃影10例，局部顯像劑缺損伴周邊濃聚“炸面圈狀”改變4例（圖2、3);WBS誤診4例，其中局部缺損不伴顯像劑濃聚影和點狀放射性增高影各2例。CT正確診斷13例，包括7例有明顯骨質(zhì)破壞伴骨皮質(zhì)不連續(xù)及軟組織腫塊形成，6例呈典型的成骨改變（片狀、面團狀或結(jié)節(jié)狀高密度灶無軟組織腫塊）；CT誤診5例，其中4例為溶骨性病灶小，軟組織腫塊不明顯，病變未能發(fā)現(xiàn)，另1例CT顯示骨密度未見異常。SPECT/CT正確診斷17例，表現(xiàn)為骶骨非對稱性結(jié)節(jié)狀、團片狀放射性分布異常增高，伴或不伴放射性稀疏缺損，相應的CT表現(xiàn)為溶骨性破壞或成骨改變；SPECT/CT誤診1例，表現(xiàn)為點狀放射性增高，相應CT骨密度未見改變。

30例良性病灶中，WBS正確診斷19例，包括15例表現(xiàn)為類似對稱性顯像劑增濃影，點狀、結(jié)節(jié)狀、類“H”征，4例對稱性顯像劑稀疏區(qū)不伴周圍濃聚影（圖4);WBS誤診11例，影像表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀5例、片塊狀或團狀異常顯像劑濃聚影6例。CT正確診斷26例，包括退行性病變17例、骶骨慢性炎癥1例、神經(jīng)鞘瘤1例、骨島2例、骨質(zhì)疏松伴陳舊骨折5例；CT誤診4例，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)均為感染所致。SPECT/CT正確診斷29例，表現(xiàn)為骶骨點狀或結(jié)節(jié)狀、對稱性片狀放射性增高影，相應的CT表現(xiàn)為退行性改變、陳舊性骨折、炎性改變、骨島；SPECT/CT誤診1例，表現(xiàn)為團狀放射性濃聚影，相應CT示骨質(zhì)破壞，修復不明顯，經(jīng)隨訪證實為感染。圖3 男，62歲，肺腺癌患者溶骨性轉(zhuǎn)移病灶。骨顯像示骶骨片狀放射劑稀疏缺損，周圍呈環(huán)狀放射性異常濃聚灶，呈“炸面圈”改變（箭，A);CT示骶骨（S2～5水平）骨質(zhì)破壞明顯，骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨結(jié)構(gòu)消失，可見軟組織腫塊，溶骨性改變（星號，B);SPECT/CT示骶骨放射性分布異常區(qū)與骶骨（S2～5水平）骨質(zhì)破壞區(qū)融合一致，診斷為骶骨轉(zhuǎn)移（C)

【參考文獻】：
期刊論文
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