目的:當(dāng)前腹水總蛋白在腹水中的診斷價(jià)值仍備受爭議,美國肝病研究協(xié)會（AASLD）也并不推薦其應(yīng)用于臨床。腹水總蛋白作為國內(nèi)外腹水常規(guī)的生化檢測指標(biāo),本研究欲探討其在不同類型腹水中的鑒別作用。方法:本研究共納入704例新發(fā)腹水患者,其中506例從2015年5月至2017年3月入住武漢協(xié)和醫(yī)院的病例作為實(shí)驗(yàn)組,另外198例在2017年4月至2017年10月期間入住武漢協(xié)和醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院、中南醫(yī)院的病例作為驗(yàn)證組,通過研究腹水總蛋白在鑒別不同類型腹水中的作用,并與Rivalta test、SAAG進(jìn)行比較,探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:在實(shí)驗(yàn)組,以滲出液-漏出液分類時(shí),Rivalta test診斷滲出液的靈敏度85%,特異度71%,陰性預(yù)測值82%,陽性預(yù)測值76%,準(zhǔn)確性79%;而腹水總蛋白以25g/L作為臨界值時(shí)的靈敏度86%,特異度84%,陰性預(yù)測值84%,陽性預(yù)測值86%,準(zhǔn)確性85%,ROC曲線下面積為0.935。同時(shí),在按非門脈高壓-門脈高壓分類時(shí),腹水總蛋白診斷非門脈高壓腹水的靈敏度90%,特異度84%,陰性預(yù)測值89%,陽性預(yù)測值84%,準(zhǔn)確性87%,ROC曲線下面積是0.958... 

【文章來源】：華中科技大學(xué)湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

腹水總蛋白在實(shí)驗(yàn)組和驗(yàn)證組中的分布

實(shí)驗(yàn)組腹水總蛋白對腹水診斷鑒別的ROC曲線

無法在醫(yī)院影像科系統(tǒng)內(nèi)搜索到其影像學(xué)資料，該部分患者未行此項(xiàng)分析。而我們對腫瘤的腹膜轉(zhuǎn)移或良性病變累及腹膜的定義是根據(jù)影像學(xué)（CT，MRI，PET-CT）中腹膜的增厚、粘連、結(jié)節(jié)改變或異常代謝等來診斷定義的。對此，我們把進(jìn)行分析的所有混合型腹水病例分成了四組：門脈高壓合并腫瘤無腹膜轉(zhuǎn)移，門脈高壓合并腫瘤有腹膜轉(zhuǎn)移，門脈高壓合并非門脈良性病變（有結(jié)締組織病、胰源性疾病、結(jié)核性腹膜炎）無腹膜累及和門脈高壓合并非門脈良性病變（有結(jié)核性腹膜炎、胰源性疾�。┯懈鼓だ奂啊＝�(jīng)過分析混合型腹水的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)：混合型腹水無腹膜病變的病例中有 78% (42/54)的 AFTP<25 g/L(Lane 1,3Fig.4A)；而 73% (16/22)伴有腹膜病變的混合型腹水病例有 AFTP≥25 g/L (Lane 2,4; Fig.4A)。這說明在混合型腹水中，AFTP≥25 g/L 很有可能提示合并有腹膜病變，但與國外研究結(jié)論一致的是，大多數(shù)混合型腹水的 SAAG≥11g/L(Fig.4B)。因此，可以看出 SAAG 對于鑒別混合型腹水是否合并腹膜病變是無用的。


本文編號：2940373