目的1.觀察慢性原發(fā)性失眠的臨床特征;2.分別以雙側(cè)背外側(cè)額上回、島葉、前扣帶回、海馬、杏仁核為種子點(diǎn)進(jìn)行全腦功能連接分析,探索慢性原發(fā)性失眠可能的發(fā)生機(jī)制及情緒相關(guān)腦區(qū)功能障礙在其中可能的病理機(jī)制;3.觀察滋腎調(diào)肝和脾安神法治療失眠的有效性和安全性。方法1.臨床門診詳細(xì)病史詢問,應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）,漢密爾頓抑郁量表（HAMD）,漢密爾頓焦慮量表（HAMA）,失眠嚴(yán)重指數(shù)量表（ISI）評(píng)估并篩選受試者;2.運(yùn)用Siemens Tim verio 3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀（德國(guó)西門子公司）,對(duì)腦部常規(guī)結(jié)構(gòu)掃描,同時(shí)進(jìn)行靜息態(tài)腦功能數(shù)據(jù)掃描,排除腦部結(jié)構(gòu)異常者和（或）腦功能數(shù)據(jù)不符合標(biāo)準(zhǔn)者;3.使用Matlab系統(tǒng)SPM8軟件包進(jìn)行靜息態(tài)腦功能網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)預(yù)處理;4.使用WFU PickAtlas tool及xjview等軟件進(jìn)行功能連接分析,并統(tǒng)計(jì)分析;5.采用前瞻性隊(duì)列研究方法,治療組（38例）予以滋腎調(diào)肝和脾安神顆粒劑,2次/日,連服4周,配合睡眠衛(wèi)生教育,對(duì)照組（14例）予以睡眠衛(wèi)生教育。比較兩組治療前后的臨床療效,包括總有效率、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）因子及... 

【文章來源】：北京中醫(yī)藥大學(xué)北京市 211工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：95 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１：與健康對(duì)照組相比，慢性原發(fā)性失眠組左側(cè)背外側(cè)額上回功能連接增強(qiáng)及降低的腦區(qū)；閾值設(shè)??為Ｐ＜０．?０１，?Ｃｌｕｓｔｅｒ?ｓｉｚｅ彡１０?ｖｏｘｅｌｓ（ｔｒａ：軸狀位；ｃｏｒ：冠狀位；ｓａｇ：矢狀位；紅色代表功能連??接增強(qiáng)區(qū)域，藍(lán)色代表功能連接降低區(qū)域）??

①以左側(cè)島葉為種子點(diǎn)進(jìn)行全腦功能連接分析，與健康對(duì)照組相比，慢性原發(fā)性失??眠組左側(cè)島葉與右側(cè)顳上回、右側(cè)額下回、右側(cè)小腦功能連接増強(qiáng)；與雙側(cè)中央前回功??能連接減弱。（表４，圖３）??表４與健康對(duì)照組相比，慢性原發(fā)性失眠組左側(cè)島葉功能連接異常區(qū)域??ＭＮＩ?ｃｏｏｒｎｉｄａｔｅｓ?Ｃｌｕｓｔｅｒ??Ｂｒａｉｎ?ｒｅｇｉｏｎｓ???ＢＡ?Ｔ－ｓｃｏｒｅ??ｘ?ｙ?ｚ?ｓｉｚｅ??功能連接增高區(qū)域??右側(cè)顳上回?５１?－２４?－３?２２?４９?４．０２??右側(cè)額下回?４８?１２?０?２２?３９?３．５１??右側(cè)小腦?３６?３３?９?１３?１２?３．０４??功能連接降低區(qū)域??雙側(cè)中央前回?５４?－１２?５７?４?１７?－２．５７??注：閩值設(shè)為?Ｋ０．?０１，Ｃｌｕｓｔｅｒ?ｓｉｚｅ多?１０?ｖｏｘｅｌｓ；?ＭＮＩ：?Ｍｏｎｔｒｅａｌ?Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ?Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ．?Ｘ、??ｙ、ｚ表示最大激活腦區(qū)的中心坐標(biāo)；ＢＡ：?Ｂｒｏｄｍａｎｎ分區(qū)定位，Ｔ值表示與感興趣區(qū)的最大功能連接??差異強(qiáng)度??３９??

②以右側(cè)前扣帶回為種子點(diǎn)進(jìn)行全腦功能連接分析，與健康對(duì)照組相比，慢性原發(fā)??性失眠組右側(cè)前扣帶回與左側(cè)枕上回、左側(cè)顳上回、右側(cè)顳上回功能連接增強(qiáng)；與左側(cè)??中央前回、右側(cè)小腦、雙側(cè)腦橋、后扣帶回、左側(cè)額中回功能連接減弱。（表７，圖６）??４３??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]失眠患者腦結(jié)構(gòu)異常的磁共振研究進(jìn)展[J]. 周平,閆超群,張帥,霍建偉,劉存志.  中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào). 2018(04)
[2]王行寬滋腎清肝潤(rùn)燥法治療干燥綜合征經(jīng)驗(yàn)[J]. 曾智力,黃柳向,王行寬.  中醫(yī)雜志. 2018(02)
[3]原發(fā)性失眠病人情感區(qū)域島葉連接增強(qiáng)的靜息態(tài)功能MRI研究[J]. T.Y.Wang,J.H.Yan,S.M.Li,W.F.Zhan,X.F.Ma,L.K.Xia,宋瑞瑞.  國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志. 2017(06)
[4]從七情探討不寐的辨證論治[J]. 許赟,許良.  中醫(yī)文獻(xiàn)雜志. 2017(05)
[5]失眠障礙患者中醫(yī)證型與5-HTTLPR/5-HTTVNTR基因多態(tài)性的相關(guān)性研究[J]. 胡霖霖,任丹丹,宋明芬,劉文娟,張永華.  中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2017(08)
[6]中醫(yī)藥治療失眠醫(yī)案用藥規(guī)律文獻(xiàn)研究[J]. 崔書克,過偉峰,陳仁壽.  中醫(yī)雜志. 2017(13)
[7]天王補(bǔ)心湯加減治療陰虛火旺型失眠臨床觀察[J]. 吳寶金,陳志勇.  中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2017(09)
[8]心不藏神不寐芻議[J]. 李亞金,張星平,陳俊逾,梁政亭,肖春霞.  中華中醫(yī)藥雜志. 2017(03)
[9]淺析秦漢時(shí)期五部著作對(duì)“不寐”病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)[J]. 劉迎輝,劉曉艷.  時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥. 2016(12)
[10]安神類中藥及其有效成分對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)鎮(zhèn)靜催眠機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 張飛燕,李晶晶,周瑩,徐曉玉.  中國(guó)中藥雜志. 2016(23)

碩士論文
[1]抑郁障礙相關(guān)性失眠患者靜息態(tài)腦功能磁共振研究[D]. 李潔.暨南大學(xué) 2011



本文編號(hào)：2929914