目的探討超聲圖像的灰度直方圖對腫塊型肉芽腫性乳腺炎與乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的鑒別診斷價值。資料與方法對30例肉芽腫性乳腺炎(GM)與38例浸潤性導(dǎo)管癌(IDC)患者的術(shù)前超聲圖像進行灰度直方圖分析,比較GM與IDC組患者直方圖參數(shù)(均值,方差,偏度,峰度及第1、10、50、90、99百分位數(shù))的差異。應(yīng)用受試者工作特征(ROC)曲線計算各參數(shù)的鑒別診斷效能。結(jié)果 GM組的第1、10百分位數(shù)低于IDC組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);但兩組均值、方差、偏度、峰度值、第50、90及99百分位數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。第1百分位數(shù)在截斷值為20時具有較高的準確率(69.1%),其敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及ROC曲線下面積分別為47.4%、96.7%、94.7%、59.2%和0.726。第10百分位數(shù)在截斷值為30時具有較高的準確率(67.6%),其敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及曲線下面積分別為71.0%、60.0%、69.2%、62.1%和0.707。結(jié)論超聲灰度直方圖對GM與IDC具有一定的鑒別價值。 

【文章來源】：中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2020年08期 北大核心

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

女，33歲。右乳外下象限可見不規(guī)則形低回聲團狀影，邊界欠清晰，內(nèi)部回聲不均勻（A）；彩色多普勒血流顯像示內(nèi)部及周邊可見血流信號（B）；病灶的ROI選擇（C）；灰度直方圖示均值、方差、偏度、峰度值、第1、1 0、50、90及99百分位數(shù)值分別為4 7.48、857.06、0.49、-0.092、1、1 0、45、87、123(D）；病理檢查示右乳肉芽腫性乳腺炎（HE，×1 00,E)

圖1 女，33歲。右乳外下象限可見不規(guī)則形低回聲團狀影，邊界欠清晰，內(nèi)部回聲不均勻（A）；彩色多普勒血流顯像示內(nèi)部及周邊可見血流信號（B）；病灶的ROI選擇（C）；灰度直方圖示均值、方差、偏度、峰度值、第1、1 0、50、90及99百分位數(shù)值分別為4 7.48、857.06、0.49、-0.092、1、1 0、45、87、123(D）；病理檢查示右乳肉芽腫性乳腺炎（HE，×1 00,E)3 討論

GM主要發(fā)生于育齡期女性，一般單側(cè)受累，也可以發(fā)生于雙側(cè)，多發(fā)生在乳腺外周部，病灶大小、數(shù)量不一[2,5]。本病原因尚不明確，多數(shù)學(xué)者認為與自身免疫性疾病、乳汁淤積性的激素失衡、創(chuàng)傷、化學(xué)刺激等因素相關(guān)[6]。本病往往缺乏典型的乳腺感染癥狀，且腫塊質(zhì)硬，皮膚紅腫、發(fā)熱較少見，臨床表現(xiàn)及體征亦容易與乳腺癌混淆[2]。本研究30例GM中乳腺腫塊多發(fā)生于乳腺外周部（28/30），與IDC組(36/38）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與葉旭等[2]的研究結(jié)果基本一致。GM組患者年齡明顯小于IDC組，病灶最大徑明顯大于IDC組，與既往研究結(jié)果基本相符。文獻報道，GM在疾病的不同發(fā)展階段可依據(jù)超聲影像特征分為結(jié)節(jié)（或）腫塊型、非腫塊型、彌漫型，且在疾病發(fā)展的不同時期3種類型之間可相互轉(zhuǎn)化，易誤診為乳腺癌[1,5]。陳鈴等[1]報道GM病灶內(nèi)常無鈣化，內(nèi)部易合并膿腫而表現(xiàn)為液性無回聲區(qū)，或伴竇管形成，且縱橫比<1，結(jié)合患者的年齡及臨床表現(xiàn)，可作為GM與乳腺癌的重要鑒別指標，但其鑒別診斷價值有限，最終確診仍需依靠組織病理檢查。直方圖可根據(jù)其形態(tài)特征判斷病變的類型。既往關(guān)于直方圖相關(guān)參數(shù)的報道多聚焦于CT及MRI領(lǐng)域[7-9]，而超聲灰度直方圖相關(guān)研究尚少。Han等[10]通過超聲灰度直方圖得到病灶灰階比率以鑒別甲狀腺微小乳頭狀癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。本研究通過對乳腺病灶的超聲灰度值進行直方圖分析，探討直方圖相關(guān)參數(shù)在鑒別診斷GM與IDC中的價值，具有一定的創(chuàng)新性。


本文編號：2915790