目的探討超聲臍動(dòng)脈血流聯(lián)合血清絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、胎心監(jiān)護(hù)在胎兒宮內(nèi)窘迫中的預(yù)測價(jià)值。方法回顧性分析本院分娩的83例宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦及78例無胎兒窘迫正常產(chǎn)婦的臨床資料,采集所有受試者分娩前靜脈血,彩色多普勒超聲檢測臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、收縮與舒張末期最大血流速度（S/D）,酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中β-HCG;采用胎兒監(jiān)護(hù)儀對胎心情況行無應(yīng)激檢測（NST）,制作ROC曲線評估超聲臍動(dòng)脈血流、β-HCG臨界值,分析臍動(dòng)脈血流、β-HCG聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)在胎兒宮內(nèi)窘迫中的診斷價(jià)值。結(jié)果與對照組相比,胎兒窘迫組臍動(dòng)脈血流S/D值、RI值均顯著高于對照組,PI值顯著低于胎兒窘迫組（P <0. 05）。ROC分析顯示S/D、RI、PI預(yù)測胎兒宮內(nèi)窘迫的臨界值分別為2. 83、0. 56、1. 11。與對照組相比,胎兒窘迫組胎心異常率及血清中β-HCG水平顯著升高（P <0. 05）。與血清β-HCG、胎心監(jiān)護(hù)、超聲臍動(dòng)脈血流單項(xiàng)檢測相比,三項(xiàng)聯(lián)合診斷準(zhǔn)確度、靈敏度均高于單獨(dú)檢測（P <0. 05）。結(jié)論超聲臍動(dòng)脈血流、血清β-HCG、胎心監(jiān)護(hù)在胎兒... 

【文章來源】：中國醫(yī)師雜志. 2020年02期 第295-298頁

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

收縮末期最大血流速度/舒張末期最大血流速度(S/D)、血流阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)對胎兒宮內(nèi)窘迫預(yù)測的ROC曲線A:S/D;B:RI;C:PI

圖1 收縮末期最大血流速度/舒張末期最大血流速度(S/D)、血流阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)對胎兒宮內(nèi)窘迫預(yù)測的ROC曲線A:S/D;B:RI;C:PI研究顯示產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓或糖尿病時(shí)胎盤功能降低，造成胎兒血管外周力升高，導(dǎo)致臍動(dòng)脈血流量降低，血流阻力升高，進(jìn)而引發(fā)胎兒缺血、缺氧，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫[9]。臨床上多項(xiàng)研究顯示胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫后，超聲檢測臍動(dòng)脈血流指數(shù)S/D值、RI值升高[10-11]，提示超聲檢測可對胎兒窘迫進(jìn)行及時(shí)診斷，以助于降低新生兒死亡率，改善預(yù)后。曹瑞紅等[12]研究報(bào)道S/D值越高，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。此外還有文獻(xiàn)顯示在產(chǎn)婦30孕周時(shí)，S/D值則會(huì)降低至3以下，因此臨床將孕晚期S/D值>3作為判定胎兒宮內(nèi)窘迫的主要指標(biāo)[13]。本研究顯示與正常胎兒組相比，宮內(nèi)窘迫組臍動(dòng)脈血流S/D值、RI值升高，PI值降低，推測其動(dòng)脈血流的異�？赡芘c胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)。進(jìn)一步進(jìn)行ROC分析顯示臍動(dòng)脈血流值在宮內(nèi)窘迫診斷準(zhǔn)確度為86.34%，靈敏度為90.36%，提示臍動(dòng)脈血流在宮內(nèi)窘迫預(yù)測中具有一定的診斷價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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