兒童正常腎臟磁共振擴散張量成像的初步探討

發(fā)布時間：2020-11-22 05:47

　　目的:探討3.0T磁共振擴散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)參數(shù)各向異性分數(shù)(Fractional anisotropy,FA)、平均彌散系數(shù)(Average diffusion coefficient,ADC)值在2-14歲兒童正常腎臟的變化規(guī)律及可行性,為進一步在兒童腎臟疾病的科學研究及臨床應用奠定基礎。材料和方法:自2017年5月至2018年3月收集2-14歲正常腎臟的兒童總共144例,男72例,女72例,平均年齡7.6歲;所有受試者均采用3.0T磁共振儀進行掃描,得到常規(guī)MRI及DTI序列掃描圖像。所有采集的DTI圖像導入Siemens Neuro 3D工作站,在冠狀位經(jīng)腎門最大的三個連續(xù)FA灰白圖上進行人工自由勾畫腎皮質、髓質區(qū)的ROI,測得雙側腎臟皮質、髓質FA及ADC值,并進行DTT處理。不同性別間采用獨立樣本t檢驗;雙腎髓質不同部位及不同年齡、身高、體重組均采用單因素方差分析;左右腎皮質與髓質及左側與右側腎臟對應各參數(shù)均采用配對樣本t檢驗,年齡、身高、體重與各參數(shù)進行線性相關分析及回歸分析。結果1、不同性別、雙腎髓質不同部位間參數(shù)FA、ADC值比較均無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。2、不同年齡、身高及體重組間腎臟皮、髓質FA及ADC值差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。3、雙側腎皮質與腎髓質的FA、ADC值均具有統(tǒng)計學差異(P0.001),且腎髓質FA值大于腎皮質,而ADC值小于腎皮質。4、2-14歲兒童正常腎臟除雙腎皮質間ADC值差異無統(tǒng)計學意義(P=0.231),余雙腎對應參數(shù)間均具有統(tǒng)計學差異(P0.001)。5、2-14歲兒童正常腎臟僅左腎髓質FA值主要受身高的影響,隨著身高增大而增大;余腎臟皮髓質FA及ADC值的主要影響因素均為年齡,且腎髓質FA、ADC值及腎皮質ADC值隨著年齡的增大而增大,皮質FA值隨著年齡增大而減小。6、DTT能夠顯示正常腎髓質內管道性微結構呈放射狀聚集成椎體狀,尖端指向腎門,基底朝向腎皮質。結論:DTI序列測量參數(shù)FA、ADC值在兒童正常腎臟變化具有一定規(guī)律性,能間接反映兒童正常腎臟水分子運動的生理代謝變化特點;后處理DTT技術能夠間接反映兒童腎髓質管道性結構;說明DTI序列有潛力成為檢測兒童腎臟生理、病理狀態(tài)的新技術,該研究為DTI序列在兒童腎臟的進一步研究及臨床應用奠定了一定的基礎。
【學位單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R445.2;R72
【部分圖文】：

感興趣區(qū),髓質,后處理,工作站

圖 2.1 a：FA 灰白圖；b：FA 偽彩圖；c：b0 圖；d：ADC 圖圖像后處理.3.1 經(jīng) 2 名放射科診斷專家對所有受試者采集的 DTI 原始圖進行定原則以腎臟皮髓質分界肉眼可辯、不影響圖像感興趣區(qū)的勾畫為2 名專家評定不一致時，經(jīng)討論解決，最后將評定合格的 DTI 原始ns Neuro 3D 后處理工作站。.3.2 感興趣區(qū)（region of interest，ROI）的選擇：將 DTI 序列傳入 Neuro3D 后處理工作站，由兩位經(jīng)過嚴格培訓的放射科醫(yī)師選取位經(jīng)腎門最大的連續(xù)三個層面的 FA 灰白圖為基準，髓質 ROI--分中、下極的髓質區(qū)進行自由人工勾畫，同層 ADC、b0 及 FA 偽彩圖勾畫，以盡可能減小部分容積效應及噪聲為標準，避開肉眼可見的腎周脂肪組織等，一般在 5-10 個體素之間；皮質 ROI——在勾畫髓

示意圖,腎臟皮質,髓質,示意圖

圖 2.2 腎臟皮質、髓質 ROI 的勾劃示意圖.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，所測得腎臟皮方差齊性檢驗，如所檢測數(shù)據(jù)均符合正差（ x 土 S）的格式表達：（1）不同驗；（2）腎髓質不同部位間及年齡、差分析；（3）左、右腎臟皮質與髓質配對樣本 t 檢驗；（4）年齡、身高、回歸分析。2.如果不符合正態(tài)分布或方Wallis 秩和檢驗。所有檢驗均為雙側，有統(tǒng)計學意義。

左腎,右腎,髓質,皮質