目的分析乳腺癌術(shù)后患者心理彈性狀況及影響因素,探索患者心理彈性與保護(hù)性影響因素間的路徑關(guān)系,為臨床護(hù)理人員針對(duì)乳腺癌術(shù)后患者開(kāi)展相應(yīng)的干預(yù)措施提供理論依據(jù),以期通過(guò)提高患者心理彈性來(lái)增強(qiáng)其心理應(yīng)對(duì)能力,進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。方法本研究以橫斷面研究為軸線(xiàn)展開(kāi),選取自2016年10月至2017年7月在開(kāi)封市某三甲醫(yī)院乳腺外科接受治療的287例乳腺癌術(shù)后患者為調(diào)查對(duì)象,采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表、心理彈性量表(The Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)、Herth希望量表(Herth Hope Index,HHI)、社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。使用Epidata3.1、SPSS22.0軟件分別進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述(頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單向方差分析、雙變量相關(guān)分析(Pearson相關(guān))、多重線(xiàn)性回歸分析、Bootstrap中介效應(yīng)檢驗(yàn)。其中,計(jì)量變量均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)變量用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)表示;兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單向方差分析(組間比較采用LSD)用于分析乳腺癌術(shù)后患者心理彈性在一般資料上的差異;雙變量相關(guān)分析用于分析心理彈性、希望水平、社會(huì)支持三者之間的相關(guān)程度;多重線(xiàn)性回歸用于分析乳腺癌術(shù)后患者心理彈性的影響因素;Bootstrap中介效應(yīng)檢驗(yàn)用于分析希望水平在心理彈性與社會(huì)支持之間的中介效應(yīng)。結(jié)果1.現(xiàn)狀描述乳腺癌術(shù)后患者心理彈性總得分為60.87±12.55分,力量維度為21.25±4.25分,堅(jiān)韌維度為30.60±7.30分,樂(lè)觀(guān)維度為9.02±2.46分。乳腺癌術(shù)后患者希望水平總得分為36.39±4.14分,對(duì)未來(lái)和現(xiàn)實(shí)的積極態(tài)度維度為11.71±1.72分,采取積極的行動(dòng)維度為12.40±1.50分,與他人保持親密關(guān)系維度為12.28±1.51分,總體處于中等偏高水平。乳腺癌術(shù)后患者社會(huì)支持總得分為37.29±6.01分,主觀(guān)支持維度為22.66±4.39分,客觀(guān)支持維度為8.02±1.84分,對(duì)支持的利用度維度為6.61±2.09分,總體處于中等水平,與全國(guó)常模比較,總分及各維度得分均低于全國(guó)常模。2.單因素分析不同受教育程度、職業(yè)、家庭人均月收入、醫(yī)保類(lèi)別、手術(shù)方式的乳腺癌術(shù)后患者心理彈性有所不同,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中,受教育程度在大專(zhuān)及以上的患者心理彈性得分較高,家庭人均月收入在1000元以下、身份為農(nóng)民、醫(yī)保類(lèi)別為新農(nóng)合、手術(shù)方式采取改良根治術(shù)的患者心理彈性得分較低。乳腺癌術(shù)后患者心理彈性得分與其希望水平、社會(huì)支持得分均呈顯著正相關(guān)(P0.01),相關(guān)系數(shù)分別為0.674、0.396;乳腺癌術(shù)后患者希望水平得分與社會(huì)支持得分呈顯著正相關(guān)(P0.01),相關(guān)系數(shù)為0.344。3.線(xiàn)性回歸分析多元線(xiàn)性回歸分析結(jié)果顯示:對(duì)未來(lái)和現(xiàn)實(shí)的積極態(tài)度、采取積極的行動(dòng)、受教育程度、與他人保持親密關(guān)系和主觀(guān)支持進(jìn)入回歸方程,方程的R~2為0.514,即進(jìn)入方程的變量可解釋心理彈性的51.4%。4.中介效應(yīng)分析Bootstrap中介效應(yīng)分析結(jié)果顯示,乳腺癌術(shù)后患者希望水平的中介效應(yīng)存在,即希望水平在心理彈性與社會(huì)支持之間具有中介效應(yīng),中介效應(yīng)所占比例為52.96%(中介效應(yīng)/總效應(yīng))。結(jié)論1.乳腺癌術(shù)后患者心理彈性水平有待進(jìn)一步提高。2.乳腺癌術(shù)后患者心理彈性的影響因素包括對(duì)未來(lái)和現(xiàn)實(shí)的積極態(tài)度、采取積極的行動(dòng)、受教育程度、與他人保持親密關(guān)系、主觀(guān)支持。3.希望水平在乳腺癌術(shù)后患者心理彈性與社會(huì)支持之間具有中介效應(yīng)。
【學(xué)位單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R473.73
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照
1 引言
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的
    1.3 研究意義
    1.4 相關(guān)概念
        1.4.1 心理彈性
        1.4.2 希望
        1.4.3 社會(huì)支持
        1.4.4 中介效應(yīng)
2 研究對(duì)象與方法
    2.1 研究對(duì)象
        2.1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.2 樣本量計(jì)算
    2.2 研究工具
        2.2.1 一般資料調(diào)查表
        2.2.2 心理彈性量表（TheConnor-DavidsonResilienceScale,CD-RISC）
        2.2.3 Herth希望量表（HerthHopeIndex,HHI）
        2.2.4 社會(huì)支持評(píng)定量表（SocialSupportRatingScale,SSRS）
    2.3 資料收集
    2.4 質(zhì)量控制
    2.5 數(shù)據(jù)的整理與分析
    2.6 倫理問(wèn)題
    2.7 技術(shù)路線(xiàn)
3 結(jié)果
    3.1 乳腺癌術(shù)后患者的一般資料
        3.1.1 乳腺癌術(shù)后患者的社會(huì)人口學(xué)資料
        3.1.2 乳腺癌術(shù)后患者的臨床疾病資料
    3.2 乳腺癌術(shù)后患者心理彈性狀況
    3.3 乳腺癌術(shù)后患者希望水平狀況
    3.4 乳腺癌術(shù)后患者社會(huì)支持狀況
    3.5 乳腺癌術(shù)后患者心理彈性的單因素分析
        3.5.1 年齡
        3.5.2 宗教信仰
        3.5.3 受教育程度
        3.5.4 婚姻狀況
        3.5.5 職業(yè)
        3.5.6 家庭人均月收入
        3.5.7 醫(yī)保類(lèi)別
        3.5.8 月經(jīng)狀況
        3.5.9 手術(shù)方式
        3.5.10 術(shù)后時(shí)間
        3.5.11 疾病分期
        3.5.12 化療與否
    3.6 乳腺癌術(shù)后患者心理彈性與希望水平、社會(huì)支持的相關(guān)程度
    3.7 影響乳腺癌術(shù)后患者心理彈性的多因素分析
    3.8 中介效應(yīng)分析
4 討論
    4.1 乳腺癌術(shù)后患者心理彈性的現(xiàn)狀
    4.2 乳腺癌術(shù)后患者希望水平的現(xiàn)狀
    4.3 乳腺癌術(shù)后患者社會(huì)支持的現(xiàn)狀
    4.4 一般資料對(duì)乳腺癌術(shù)后患者心理彈性的影響
        4.4.1 受教育程度
        4.4.2 職業(yè)
        4.4.3 家庭人均月收入
        4.4.4 醫(yī)保類(lèi)別
        4.4.5 手術(shù)方式
        4.4.6 其他因素
    4.5 乳腺癌術(shù)后患者心理彈性與希望水平、社會(huì)支持之間的關(guān)系
        4.5.1 乳腺癌術(shù)后患者心理彈性與希望水平的關(guān)系
        4.5.2 乳腺癌術(shù)后患者心理彈性與社會(huì)支持的關(guān)系
    4.6 乳腺癌術(shù)后患者心理彈性的多元線(xiàn)性回歸分析
    4.7 希望水平在乳腺癌術(shù)后患者心理彈性與社會(huì)支持之間的中介效應(yīng)分析
        4.7.1 乳腺癌術(shù)后患者社會(huì)支持對(duì)心理彈性的直接預(yù)測(cè)作用
        4.7.2 乳腺癌術(shù)后患者希望水平在社會(huì)支持與心理彈性間的中介效應(yīng)
        4.7.3 乳腺癌術(shù)后患者希望水平對(duì)心理彈性的直接預(yù)測(cè)作用
    4.8 本研究的不足和展望
5 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及科研情況

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