目的大量臨床研究發(fā)現(xiàn),肝硬化患者在住院期間容易發(fā)生院內(nèi)感染,但是導(dǎo)致肝硬化的原因存在地域差異,國外肝硬化患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素有一些報(bào)道,但是其納入研究的多為酒精性肝硬化,而在我國,肝硬化主要以乙肝病毒引起的肝炎后肝硬化,乙肝后肝硬化與膿毒血癥關(guān)系是不清楚的。因此,本研究擬調(diào)查肝硬化患者膿毒血癥的危險(xiǎn)因素,從而為預(yù)防肝硬化患者發(fā)生膿毒血癥提供臨床依據(jù)。方法本研究回顧性納入2014年3月~2018年8月期間在西南醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院ICU收治乙肝后肝硬化患者,根據(jù)是否發(fā)生膿毒血癥,將納入患者分為膿毒血癥組及非膿毒血癥組,以性別、年齡、既往病史、近1個(gè)月侵襲性操作史、既往感染、抗生素使用、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、出血癥狀、肝腎綜合征、低蛋白血癥、門靜脈高壓、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、高敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白蛋白、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值、凝血酶原時(shí)間、總膽紅素高、肌酐高、尿素氮以及APACHEⅡ評分、肝硬化CTP分級評分、終末期肝病模型(MELD)評分等作為影響因素,采用單因素分析兩組之間這些危險(xiǎn)因素的差異,并采用Logistic回歸分析法對乙肝后肝硬化患者發(fā)生膿毒血癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素分析。結(jié)果在納入本研究的在284例乙肝后肝硬化患者中,114例患者出現(xiàn)膿毒血癥,170例患者未出現(xiàn)膿毒血癥,膿毒血癥發(fā)生率為40.1%。(1)兩組患者一般資料比較:兩組患者在性別、既往病史(肺部疾病、腎臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病)及既往感染等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者在年齡、近1個(gè)月侵襲性操作史比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)兩組患者臨床表現(xiàn)比較:兩組患者在出血、肝腎綜合征、下肢水腫、門靜脈高壓、脾亢等癥狀比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者在肝性腦病、腹水、自發(fā)性腹膜炎比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查比較:兩組患者在血小板計(jì)數(shù)(PLT)、白蛋白(Alb)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、凝血酶原時(shí)間(PT)、總膽紅素(TBil)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等實(shí)驗(yàn)室檢查比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者在白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞(N)、降鈣素原(PCT)和高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)兩組患者其他指標(biāo)比較:兩組患者在呼吸機(jī)治療使用、血液透析使用、血管活性藥物使用等指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者在APACHEⅡ評分;肝硬化CTP分級、終末期肝病模型(MELD)評分指標(biāo)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)Logistic回歸多因素分析結(jié)果:利用Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析發(fā)現(xiàn)近1個(gè)月侵襲性操作史、較高的高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、較嚴(yán)重的終末期肝病模型(MELD)評分是乙肝后肝硬化發(fā)生膿毒血癥的危險(xiǎn)因素。結(jié)論近1個(gè)月侵襲性操作史、較高的高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、較嚴(yán)重的終末期肝病模型(MELD)評分是乙肝后肝硬化患者發(fā)生膿毒血癥的危險(xiǎn)因素,對此類患者而言,應(yīng)盡量避免侵襲性操作史、注意高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)變化及積極治療較嚴(yán)重的終末期肝病模型(MELD)評分患者。
【學(xué)位單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R575.2;R512.62;R459.7
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
實(shí)驗(yàn)材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
英文縮寫及中英文對照
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

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本文編號：2890079