目的:分析應(yīng)用二維剪切波彈性成像及其它無創(chuàng)檢查方法預(yù)測(cè)乙型肝炎后肝硬化患者食管胃底靜脈曲張的價(jià)值及準(zhǔn)確性。方法:納入2017年1月~2017年10月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院肝病科住院治療的乙型肝炎后肝硬化患者82例。住院期間患者已完善實(shí)驗(yàn)室檢查、上消化道內(nèi)鏡檢查并記錄相關(guān)臨床資料,對(duì)符合條件的患者于空腹8小時(shí)后行上腹部超聲檢查,記錄PV、SV及LS。根據(jù)上消化道內(nèi)鏡檢查結(jié)果,將患者分為3組,I組是無靜脈曲張組,II組是輕度靜脈曲張組,III組是中、重度靜脈曲張組。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0分析各觀察指標(biāo)與EGV程度的相關(guān)性及它們的組間差異,并評(píng)價(jià)LS、LSPS在預(yù)測(cè)肝硬化患者EGV和HREGV的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果:1、肝硬化患者EGV的程度越嚴(yán)重,門靜脈、脾靜脈的內(nèi)徑越寬,3組中任意兩組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明PV、SV在預(yù)測(cè)食管胃底靜脈曲張嚴(yán)重程度方面是有價(jià)值的。2、PV、SV、LSPS、LS、PLT、ALB與食管胃底靜脈曲張程度之間的相關(guān)系數(shù)分別為:0.53、0.60、0.75、0.87、-0.325、-0.432(P0.05)。3、LS、LSPS在預(yù)測(cè)乙型肝炎后肝硬化患者EGV的曲線下面積(AUROC)分別約0.890、0.852;LS、LSPS診斷肝硬化患者HREGV的AUROC分別約0.902、0.897。結(jié)論:本研究結(jié)果顯示PV、SV對(duì)評(píng)估EGV的嚴(yán)重程度有一定的價(jià)值,隨著EGV的嚴(yán)重程度加重,門靜脈、脾靜脈的內(nèi)徑增寬;LS與LSPS在預(yù)測(cè)EGV的存在和HREGV時(shí)有較高的臨床價(jià)值,當(dāng)LS11.98KPa、LSPS4.59時(shí)提示患者存在EGV。因此,當(dāng)患者的LS、LSPS還未達(dá)到參考標(biāo)準(zhǔn)時(shí),可以避免部分患者進(jìn)行不必要的內(nèi)鏡檢查。當(dāng)LS23.4KPa、LSPS5.81時(shí),提示患者存在HREGV,發(fā)生破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)較大,可以為臨床醫(yī)生進(jìn)行預(yù)防性治療,防止發(fā)生破裂出血提供依據(jù)。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R575.2;R512.62;R445.1
【部分圖文】：

I組、II組、III組之間LS的差異

圖 3.2 LS、LSPS 預(yù)測(cè)食管胃底靜脈曲張存在的 ROC 曲線3 LS、LSPS 預(yù)測(cè) EGV 的 ROC 曲線下面積、最佳的截?cái)嘀�、敏感性�?LS、LSPS 診斷高危食管胃底靜脈曲張的準(zhǔn)確性及LSPS 診斷高危食管胃底靜脈曲張的 ROC 曲線如圖 3-3，R應(yīng)的截?cái)嘀�、敏感性、特異性見�?3.4。LS 與 LSPS 均有診斷的價(jià)值，LS 診斷食管胃底靜脈曲張的準(zhǔn)確性較 LSPS 高（LS、積分別為 0.902、0.897）。以 LS 23.4KPa、LSPS 5.81 作為截胃底靜脈曲張存在的敏感性、特異性分別為 90.2%、81AUROC 最佳截?cái)嘀?敏感性 特異性 0.890 11.98 82% 85% 800.852 4.59 75% 81% 76

圖 3.3 LS、LSPS 預(yù)測(cè)高危食管胃底靜脈曲張的 ROC 曲線4 LS、LSPS 預(yù)測(cè) HREGV 的 ROC 曲線下面積、最佳截?cái)嘀�、敏感性、AUROC 最佳截?cái)嘀?敏感性 特異性 0.902 23.4 90.2% 81% 780.897 5.81 85.2% 85.7% 85
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