發(fā)布時(shí)間：2020-11-09 13:08

　　 目的通過(guò)回顧分析較大一組常見(jiàn)胰腺囊性病變的MRI和MSCT的影像學(xué)特點(diǎn),并與病理、臨床結(jié)果對(duì)照,比較兩種影像檢查技術(shù)各自的診斷價(jià)值,增進(jìn)對(duì)病變影像特征的認(rèn)識(shí),為臨床合理選擇治療方案提供幫助。方法對(duì)2015年1月至2018年1月3年期間的86例胰腺囊性病變患者的臨床病例資料和MRI、MSCT進(jìn)行回顧性分析,其中70例患者經(jīng)手術(shù)、活檢病理檢查證實(shí),其余16例患者為臨床和影像學(xué)隨訪做出最后診斷。分別記錄病變的部位、形態(tài)、最大直徑、數(shù)目、邊界、囊壁、分隔、實(shí)性成份及壁結(jié)節(jié)、周?chē)淖�、囊性成份、病灶是否與胰管相通、是否主胰管有擴(kuò)張等。所有經(jīng)手術(shù)或活檢的病例,均在實(shí)施手術(shù)或活檢前,分別進(jìn)行了MRI和MSCT檢查;對(duì)所有病例的臨床資料、病理或隨訪結(jié)果進(jìn)行分析,對(duì)比MRI和MSCT在診斷胰腺囊性病變的結(jié)果的正確率,并對(duì)囊性病變的影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析,對(duì)MRI和MSCT在掃描時(shí)間上進(jìn)行對(duì)比,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。MSCT全部使用德國(guó)西門(mén)子公司64排螺旋CT或荷蘭飛利浦公司256排螺旋CT,采用平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。MRI全部使用荷蘭飛利浦公司1.5T機(jī),采用常規(guī)MRI平掃序列、脂肪抑制序列、彌散加權(quán)成像、同相位/反相位序列、動(dòng)態(tài)造影增強(qiáng)掃描,必要時(shí)加掃3D-MRCP。結(jié)果在86例胰腺囊性病變患者中,平均年齡為(55.5±12.0)歲;其中46例為男性,占53.49%,40例為女性,占46.51%。70例經(jīng)病理證實(shí)的胰腺囊性病變分別為:假性囊腫25例;真性囊腫7例;黏液性囊性腫瘤12例;漿液性囊性腫瘤5例;導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤13例;實(shí)性假乳頭狀瘤6例;神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤2例。16例通過(guò)臨床、影像、隨診診斷的病例均為假性囊腫。MRI和MSCT對(duì)本組70例經(jīng)病理證實(shí)的胰腺囊性病變?cè)\斷正確率分別為94.3%和82.9%,均具有較高的診斷效能,但MRI優(yōu)于MSCT(c~2=4.516,P(27)0.05)。MSCT的檢查時(shí)間比MRI的檢查時(shí)間短(t=2.37,P(27)0.05)。結(jié)論MRI和MSCT對(duì)診斷胰腺囊性病變準(zhǔn)確性上均有較高效能,但MRI優(yōu)于MSCT。形態(tài)學(xué)診斷的效能上,MRI和MSCT各具優(yōu)勢(shì)。MRI在顯示囊性成份、出血、囊內(nèi)分隔、實(shí)性成份及壁結(jié)節(jié)等方面優(yōu)于MSCT;而MSCT在顯示鈣化及鈣化位置方面準(zhǔn)確性?xún)?yōu)于MRI。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R576;R445.2;R816.5
【部分圖文】：

30圖 1 胰腺假性囊腫，男，43 歲，間斷上腹部脹痛 1 個(gè)月，既往急性胰腺炎病4 年。A—CT 平掃，B—CT 動(dòng)脈期，C—CT 門(mén)靜脈期，D—CT 延遲期，1E 1F

32圖 2 多囊胰腺伴雙腎多發(fā)囊腫，女，29 歲，體檢超聲發(fā)現(xiàn)胰腺囊性占位 2 天—CT 平掃，B—CT 動(dòng)脈期，C—CT 門(mén)靜脈期，D—脂肪抑制 T2WI，E—THR門(mén)靜脈期，F(xiàn)—THRIVE 延遲期。整個(gè)胰腺大小不等囊灶（直徑均 2cm），多發(fā)稍高密度分隔（A）；增強(qiáng)顯示分隔見(jiàn)輕度強(qiáng)化（B、C）；MRI 上 T2W2E 2F

圖 3 胰腺微囊型漿液性囊腺瘤，女，66 歲，上腹部不適 2 個(gè)月。A—CT 動(dòng)B—CT 門(mén)靜脈期，C—CT 延遲期，D—脂肪抑制 T2WI，E—3D-MRCP。描胰頭頸部低密度囊性病灶，囊壁及內(nèi)部分隔中度強(qiáng)化，呈分葉狀，中心可見(jiàn)鈣化灶（A、B、C）；MRI 顯示蜂窩狀囊性病灶，呈高信號(hào)，內(nèi)見(jiàn)低隔及中心瘢痕，鈣化無(wú)法顯示（D）；MRCP 顯示胰管擴(kuò)張（E）。3E
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 馬怡暉;高漢青;翟文龍;黃培;李珊珊;;胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤臨床病理及預(yù)后的性別差異[J];中華病理學(xué)雜志;2018年03期

本文編號(hào)：2876478