發(fā)布時間：2020-11-07 17:12

　　 目的:由于右室(RV)復雜的幾何形態(tài),三維超聲較二維超聲更適合右室功能的評估。近年來,新的三維超聲斑點追蹤技術(3D-STE)應用于右室功能評估日益增多,但是有關其評估準確性和可行性的研究甚少。因此本研究的目的是與心臟核磁共振(CMR)比較,證實3D-STE技術評估RV容積、射血分數(shù)及縱向應變的可行性、準確性及重復性。方法:本研究納入142例于同一天行CMR和3D-STE檢查的門診或住院患者。3D-STE及CMR分別評估其RV舒張末及收縮末容積、射血分數(shù)和RV游離壁縱向應變,2D-STE評估RV游離壁縱向應變。應用Pearson相關分析及BlandAltman分析評估兩種技術之間的相關性和一致性。按照CMR測量的RVEF進行分組:RVEF≥30%(右室功能正常或輕度減低組)70例,RVEF30%(右室功能明顯減低組)69例;按照患者的主要臨床診斷分為:擴張型心肌病組(51例),心臟移植術后組(21例)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病組(20例)、室壁肥厚性心臟病組(包括肥厚型心肌病和高血壓性心臟病,18例)和心臟瓣膜病組(10例)。對以上的所有參數(shù)進行兩種技術間比較,進一步探討3D-STE技術評價不同程度右室功能和不同疾病的準確性和一致性。結果:139例(98%)患者納入3D-STE分析。相關分析表明3D-STE測得RV容積、射血分數(shù)和RV游離壁縱向應變及2D-STE測得RV游離壁縱向應變與CMR測值均具有相關性(RV舒張末容積,r=0.94;RV收縮末容積,r=0.95;RV射血分數(shù)r=0.91;3D-STE RV縱向應變r=0.80;2D-STE RV縱向應變r=0.61;P0.001)。與CMR相比,3D-STE測量的RV舒張末容積、RV收縮末容積、RV游離壁縱向應變及2D-STE測得RV游離壁縱向應變分別低估6.9±29.3ml、13.7±29.4ml、2.3±4.8%、2.6±6.6%,RVEF高估4.2±6.3%。與RVEF≥30%患者相比,RVEF30%患者3D-STE測量的RV容積、射血分數(shù)和游離壁縱向應變與CMR測量結果的相關性顯著增高(RV舒張末容積,r=0.88 vs 0.92;RV收縮末容積,r=0.85 vs 0.93;RV射血分數(shù)r=0.63 vs 0.76;RV游離壁縱向應變r=0.52 vs 0.74)。與其他組患者相比,擴張型心肌病患者3D-STE測量的RV容積、射血分數(shù)與CMR測量結果的相關性最高(RV舒張末容積,r=0.94;RV收縮末容積,r=0.94;RV射血分數(shù)r=0.90;P0.001),心臟瓣膜病患者3D-STE測量的RV縱向應變與CMR測量結果的相關性最高(r=0.88;P0.001)。3D-STE測量右室容積、功能及縱向應變的重復性均好。結論:與CMR技術相比,3D-STE可以準確評估不同疾病患者的RV容積和功能,尤其在RV功能中重度異常患者和DCM患者中準確性更高。與2D-STE技術相比,3D-STE分析RV游離壁縱向應變的準確性更高。因此3D-STE是一種可行的、有效的準確評估右室容積、功能及形變的新技術。
【學位單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R540.45;R445.2
【部分圖文】：

Tomtec軟件3D-STE分析右室容積、射血分數(shù)及縱向應變

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本文編號：2874237