目的:通過CT及MR 3D高分辨率成像技術(shù),顯示面神經(jīng)顱內(nèi)段的解剖結(jié)構(gòu),進(jìn)行相關(guān)參數(shù)測量,分析面神經(jīng)顱內(nèi)段的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)及與周圍血管的關(guān)系。探討面肌痙攣的發(fā)病原因與磁共振成像的應(yīng)用價值。方法:1.收集40例行顳骨高分辨率螺旋CT掃描和磁共振T_1WI-3D-FFE、T_2WI-3D-DRIVE及B-TFE序列腦干神經(jīng)掃描健康體檢者的影像數(shù)據(jù),圖像后處理展示并測量面神經(jīng)腦池段及顳骨內(nèi)各段的長度、直徑及橫軸位、斜矢狀位夾角,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2.對80例單側(cè)發(fā)病的原發(fā)性面肌痙攣患者磁共振影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析,全部行針對面神經(jīng)的T_1WI-3D-FFE、T_2WI-3D-DRIVE及B-TFE序列掃描,對比健康對照組及面肌痙攣患者患側(cè)、健側(cè)面神經(jīng)與周圍血管的關(guān)系,判斷面神經(jīng)根部有無血管接觸或壓迫,找出責(zé)任血管。3.比較磁共振T_1WI-3D-FFE、T_2WI-3D-DRIVE及B-TFE三種成像序列對原發(fā)性面肌痙攣責(zé)任血管的檢出陽性率,分析其臨床應(yīng)用價值。結(jié)果:1.顳骨螺旋CT高分辨率掃描結(jié)合腦干MRI三維高分辨率掃描(T_1WI-3D-FFE、T_2WI-3D-DRIVE及B-TFE序列),顯示面神經(jīng)顱內(nèi)段解剖形態(tài)清楚。面神經(jīng)顱內(nèi)各段的長度分別為:腦池段13.33±1.46 mm,內(nèi)聽道段9.98±1.03 mm,迷路段4.97±0.36mm,鼓室段10.97±1.53 mm,乳突段14.97±1.31mm;直徑分別為:腦池段1.47±0.35mm,內(nèi)聽道段1.44±0.36mm,迷路段1.16±0.23mm,鼓室段1.28±0.37mm,乳突段1.39±0.26mm。本研究測量數(shù)據(jù)與國內(nèi)外學(xué)者尸體解剖測量統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異性(P﹥0.05)。2.80例單側(cè)發(fā)病的原發(fā)性面肌痙攣患者經(jīng)T_2WI-3D-DRIVE掃描檢出患側(cè)責(zé)任血管71例,檢出陽性率為88.75%;T_1WI-3D-FFE檢出HFS患者患側(cè)責(zé)任血管77例,陽性檢出率為96.25%;B-TFE檢出HFS患者患側(cè)責(zé)任血管46例,陽性檢出率為57.5%。其責(zé)任血管分別為:49例來源于小腦前下動脈,22例為小腦后下動脈,基底動脈10例,椎動脈19例。3.HFS患者患側(cè)面神經(jīng)根部直徑與對照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05),面神經(jīng)腦池段的長度、橫軸位夾角及斜矢狀位夾角與對照組的差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05);HFS患者患側(cè)與健側(cè)的面神經(jīng)根部直徑和橫軸位夾角差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別是-7.56和-2.03,P﹤0.05),面神經(jīng)腦池段的長度及斜矢狀位夾角差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別是0.79和0.33,P﹥0.05);HFS患者患側(cè)面肌痙攣程度與責(zé)任血管對面神經(jīng)的壓迫程度具有顯著相關(guān)性(χ~2=8.61,P﹤0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。結(jié)論:1.顳骨高分辨率螺旋CT掃描結(jié)合先進(jìn)的后處理工作站,可進(jìn)行任意方位和角度的圖像重建,能清楚地顯示面神經(jīng)管在顳骨內(nèi)的形態(tài)和走行,與解剖具有很好的對應(yīng)性,有利于研究面神經(jīng)顳骨段。磁共振T_1WI-3D-FFE、T_2WI-3D-DRIVE及B-TFE序列腦干神經(jīng)掃描能直接顯示面神經(jīng)腦池段和內(nèi)耳道段,方法可靠。2.通過面神經(jīng)顱內(nèi)段的解剖學(xué)觀察與測量,展示面神經(jīng)與周圍血管的空間位置關(guān)系,確定面神經(jīng)與周圍血管走行位置異常導(dǎo)致的神經(jīng)血管壓迫是原發(fā)性面肌痙攣的一個主要病因,為臨床診斷與治療方法的選擇、術(shù)后臨床效果評估提供解剖依據(jù)。3.面神經(jīng)根部責(zé)任血管的接觸或壓迫與面肌痙攣臨床癥狀的發(fā)生緊密相關(guān)。單純顯示面神經(jīng)B-TFE序列優(yōu)于其它序列,但顯示細(xì)小血管能力差;T_1WI-3D-FFE能同時顯示面神經(jīng)和周圍血管,可作為臨床診斷原發(fā)性面肌痙攣的標(biāo)準(zhǔn)之一。T_2WI-3D-DRIVE能清晰顯示有腦脊液襯托的面神經(jīng),但顯示細(xì)小血管能力稍差,可作為T_1WI-3D-FFE的補(bǔ)充;兩種掃描序列相結(jié)合,以利于增加顯示結(jié)果的可信度。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.2;R745.12
【部分圖文】：

圖 1 圖 2圖 1-2 螺旋 CT 顳骨高分辨率掃描后行斜冠狀位、斜矢狀位重建顯示的面神經(jīng)管全程結(jié)構(gòu)圖 3 圖 4圖 3-4 T2WI-3D-DRIVE 掃描顯示在高信號腦脊液襯托下的面、聽神經(jīng)和內(nèi)耳結(jié)構(gòu)

圖 1 圖 2圖 1-2 螺旋 CT 顳骨高分辨率掃描后行斜冠狀位、斜矢狀位重建顯示的面神經(jīng)管全程結(jié)構(gòu)圖 3 圖 4圖 3-4 T2WI-3D-DRIVE 掃描顯示在高信號腦脊液襯托下的面、聽神經(jīng)和內(nèi)耳結(jié)構(gòu)

圖 4
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2874148