目的:探討磁共振動(dòng)脈自旋標(biāo)記(ASL)與彌散加權(quán)成像(DWI)在鑒別鼻腔鼻竇良惡性腫物的應(yīng)用價(jià)值。研究方法:此研究為前瞻性研究,收集本院2017年6月至2018年6月臨床可疑鼻腔鼻竇腫物并經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)的患者,均行3.0T磁共振ASL及DWI檢查,使用Functool 4.4軟件對圖像進(jìn)行后處理,通過劃取ROI測得病灶處mTBF(平均腫瘤血流量)值及平均ADC值,分別采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法比較良惡性腫物的兩組參數(shù)是否有差異,對于有差異的參數(shù)行受試者操作特征曲線(ROC)分析最佳診斷閾值,并計(jì)算敏感度,特異度。結(jié)果:實(shí)際掃描35例,但由于不符合納入標(biāo)準(zhǔn)病例10人,實(shí)際納入研究25例,男19例,女6例,平均年齡53.8歲,良性腫物11例,惡性腫瘤14例。良性組腫物mTBF值:35.1±20.4ml·min~(-1)·100 g~(-1),惡性組mTBF值:133.3±95.7ml·min~(-1)·100g~(-1),兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),當(dāng)鑒別良惡性組的mTBF診斷閾值定為48.0ml·min~(-1)·100 g~(-1)時(shí),診斷敏感度為92.9%,特異度為90.9%;良性組腫物ADC值:(1.67±0.34)x10-3mm~2/s,惡性組ADC值:(0.86±0.27)x10-3mm~2/s,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。當(dāng)鑒別良惡性組的ADC值截?cái)帱c(diǎn)值選取1.11x10-3 mm~2/s時(shí),診斷敏感度100%,特異度85.7%。結(jié)論:3D-ASL的mTBF值及DWI的ADC值對于鼻腔鼻竇良惡性腫物具有重要的鑒別診斷價(jià)值。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R739.6;R445.2
【部分圖文】：

5圖 3 病例 1，男性，64 歲，右側(cè)鼻腔非角化性癌。圖 A、B 示右側(cè)鼻腔稍短 T1 長 T塊影；圖 CASL 灌注圖像，腫瘤呈高灌注（綠色為主），mTBF 值為 113.0ml·min-1·1D、E DWI 示右側(cè)鼻腔內(nèi)見高信號(hào)彌散受限改變，ADC 圖呈低信號(hào)，測得平均 AD1.08x10-3mm2/s；圖 F 病理圖片（x100）。

圖 4 病例 2，男性，51 歲，左側(cè)鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤。 圖 A、B 左側(cè)鼻腔內(nèi)見等 T信號(hào)腫塊影。圖 CASL 灌注圖像，腫瘤呈低灌注（藍(lán)色為主），測得 mTBF 值：44.0ml·mg-1；圖 D、E DWI 示左側(cè)鼻腔內(nèi)見高信號(hào)腫塊影，ADC 圖呈稍高信號(hào)，測得平均 AD1.53x10-3mm2/s；圖 F 病理圖片（x100）。
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本文編號(hào)：2871294