目的:本研究主要目的為分析中性粒細胞淋巴細胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)與腹膜透析患者不寧腿(restless legs syndrome,RLS)的關(guān)系。方法:1.回顧性分析在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院進行腹膜透析的患者391例,篩查出我中心腹膜透析不寧腿綜合征患者56人(男=27,女=29),根據(jù)年齡、性別、透析齡、BMI等因素進行1:1匹配,分為不寧腿陽性組(56例)及陰性組(56例)。2.收集患者的年齡、性別等基礎(chǔ)人口學(xué)資料;比較兩組間血常規(guī)、中性粒細胞淋巴細胞比值(NLR)、生化指標(biāo)、鐵代謝指標(biāo)、及殘腎功能(RRF)、尿素清除指數(shù)(Kt/V)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、血肌酐(CR)、血鈣磷、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、鐵蛋白等透析數(shù)據(jù)的差異,分析不寧腿綜合征的相關(guān)危險因素。3.計量資料行正態(tài)分布檢驗,如為正態(tài)分布資料采用t檢驗、非正態(tài)數(shù)據(jù)如CRP采用log轉(zhuǎn)換成正態(tài)分布資料后處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗,RLS的危險因素使用Logistic二元回歸分析,用ROC曲線分析NLR對不寧腿的診斷價值并確定臨界值。采用SPSS22軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,取P0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:回顧性分析在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院進行腹膜透析的患者391例,共納入112例患者,研究發(fā)現(xiàn):1.本中心腹膜患者的發(fā)病率為16.6%。病例對照研究的設(shè)計入選病例共112例,分為不寧腿陽性組56例及陰性組56例,按年齡、性別、透析齡、BMI進行匹配。兩組上述指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,2.RLS及無RLS患者血常規(guī)、生化及腹透充分性指標(biāo)的比較:腹透RLS組與無RLS組在血白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、血紅蛋白、鈣、磷、堿性磷酸酶、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、甘油三酯、尿量、肌酐、KT/V、殘腎e GFR等指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異。RLS組NLR、CRP、葉酸、PTH較非不寧腿綜合征組明顯升高。3.腹透不寧腿綜合征的危險因素分析:單因素Logistic回歸分析顯示血中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、NLR、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、PTH、C-反應(yīng)蛋白等與腹膜透析RLS相關(guān)。將P0.1的變量納入多元回歸模型中,結(jié)果顯示僅有NLR與PTH是腹膜透析RLS的主要影響因素,其似然比分別為:2.389(95%CI1.589-3.592)和1.018(95%CI 1.005-1.030)。4.NLR與C-反應(yīng)蛋白診斷腹膜透析RLS的ROC曲線:NLR和CRP的曲線下面積(AUC)分別為0.805(95%CI 0.727-0.883,P0.001)和0.698(95%CI 0.602-0.795,P0.001)。結(jié)論:1.不寧腿組NLR、CRP、葉酸、PTH較非不寧腿綜合征組明顯升高。2.NLR與PTH是腹膜透析RLS的主要影響因素。3.NLR作為炎癥因子指標(biāo)與尿毒癥RLS的發(fā)生相關(guān)。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R692.5;R747.9
【部分圖文】：

/L) -0.0360.950(0.907-0.994)0.029 — — /L) 0.001 0.965 (0.925-1.005) 0.087 — — ) 0.041 1.001 (0.999-1.002) 0.035 0.0021.018(1.005-1.0) 0.332 1.041 (1.000-.085) 0.050 — — NLR: 中性粒細胞/淋巴細胞比值，CRP：C-反應(yīng)蛋白 與 C-反應(yīng)蛋白診斷腹膜透析 RLS 的 ROC 曲線：NLR 和 分別為 0.805 (95% CI 0.727-0.883，P<0.001)和 0.698 (95% C者診斷腹膜透析 RLS 的臨界值分別為 3.21 和 6.75 mg/L，表 4. 多變量 ROC 曲線各項指標(biāo)的比較AUC (95%CI) 敏感度 特異度 0.805 (0.727-0.883) 64.3% 80.8% 0.698 (0.602-0.795) 75% 62.5%
【參考文獻】

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本文編號：2869223