目的:探討高分辨率MRI T2WI(high resolution T2WI,HR-T2WI)聯(lián)合體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)對(duì)直腸腺癌術(shù)前分期的應(yīng)用價(jià)值,評(píng)估腫瘤組織的生理變化及其侵襲性,為臨床最佳治療方案的選擇提供指導(dǎo)。材料與方法:1.收集2017年10月~2019年2月在我院胃腸乳腺外科接受直腸腺癌手術(shù),并且術(shù)前未進(jìn)行放療及化療,經(jīng)術(shù)后病理診斷為直腸腺癌的患者共47例,其中男34例,女13例。依據(jù)在直腸癌治療及預(yù)后評(píng)估中,最重要的是腫瘤是否突破腸壁固有肌層及是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鑒別原則,本研究將T分期分為未突破組(T1-2期)和突破組(T3-4期)、N分期分為N0組和N+組。2.所有患者術(shù)前均接受GE 3.0T MRI HR-T2WI及IVIM-DWI掃描,經(jīng)Functool-MADC軟件后處理,使用多個(gè)b值通過(guò)IVIM-DWI雙指數(shù)衰減模型測(cè)得腫瘤實(shí)質(zhì)部分無(wú)明顯血管、囊變、出血及壞死區(qū)的假擴(kuò)散系數(shù)D*(perfusion-related diffusion coefficient)值、真擴(kuò)散系數(shù)D(true diffusion coefficient)值和灌注分?jǐn)?shù)f(perfusion fraction)值,ADC(apparent diffusion coefficient)值采用DWI單指數(shù)模型獲得,將患者直腸腺癌術(shù)前MRI分期與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。3.采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。用單因素分析中P0.05的變量進(jìn)一步評(píng)價(jià)IVIM-DWI對(duì)T分期和N分期的診斷價(jià)值。分類計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ~2檢驗(yàn)。運(yùn)用Kappa一致性檢驗(yàn),比較分析HR-T2WI及其聯(lián)合IVIM-DWI圖像診斷直腸腺癌術(shù)前分期與術(shù)后病理結(jié)果是否存在一致性。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.HR-T2WI對(duì)直腸腺癌T分期診斷符合率為82.98%(39/47);2.D值、ADC值隨著直腸腺癌腫瘤浸潤(rùn)深度的加深呈逐漸下降的趨勢(shì),差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D*值和f值在不同直腸腺癌腫瘤浸潤(rùn)深度間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D值和ADC值診斷未突破組的曲線下面積(area under the curve,AUC)分別為0.801、0.713,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且D值的診斷效能更高;直腸腺癌N分期中,N+組淋巴結(jié)的D值有低于N0組的趨勢(shì),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D值診斷非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的AUC為0.799,診斷價(jià)值較高(P0.05)。然而D*值、f值及ADC值在N分組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;3.HR-T2WI聯(lián)合IVIM-DWI對(duì)直腸腺癌T分期診斷符合率為87.23%(41/47)。結(jié)論:1.HR-T2WI能從解剖學(xué)層面較好的評(píng)估直腸腺癌術(shù)前分期;2.IVIM-DWI定量參數(shù)能在一定程度上定量的對(duì)直腸腺癌術(shù)前分期進(jìn)行補(bǔ)充,ADC值、D值均能較好的診斷直腸腺癌T分期,D值在去除組織毛細(xì)血管灌注效應(yīng)的影響后,具有更高的診斷價(jià)值;D值在鑒別淋巴結(jié)的良惡性方面具有較好的診斷價(jià)值;3.HR-T2WI聯(lián)合IVIM-DWI在直腸腺癌術(shù)前分期的準(zhǔn)確性方面具有一定價(jià)值。
【學(xué)位單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R445.2;R735.37
【部分圖文】：

未突破組與突破組間D值和ADC值的ROC曲線

直腸腺癌N0與N+分組間D值的ROC曲線

~F.患者男，56歲，直腸中分化腺癌（pT2N0）A.為MRIHR-T2WI示直腸腸管走形僵硬、管壁局部增厚、管腔狹窄，病灶侵犯低信號(hào)固有肌層(白色箭頭所示腫瘤未突破固有肌層）；B.軸位DWI（b=1000s/mm2）圖，顯示病灶為高信號(hào)區(qū)，選取信號(hào)最均勻處，盡量避開(kāi)血管、囊變及缺血
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前9條

1 所劍;張洋;李偉;;3D高清腹腔鏡在低位直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J];中華消化外科雜志;2016年09期

2 韓帥;王立峰;邵楠楠;劉翠翠;曲金榮;張宏凱;黎海亮;;體素內(nèi)不一致運(yùn)動(dòng)序列評(píng)估直腸癌術(shù)前病理分級(jí)的可行性研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2015年12期

3 安景皎;高遠(yuǎn)翔;周曉明;田小軍;林東亮;隋慶蘭;;高分辨磁共振成像對(duì)直腸癌術(shù)前TN分期的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2015年11期

4 邱麟;蔡香然;劉斯?jié)?馮友珍;郭昌宇;;3.0T磁共振體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像術(shù)前檢查直腸癌[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2015年09期

5 庫(kù)雷志;馬明平;包強(qiáng);俞順;;直腸癌高分辨MRI臨床研究相關(guān)進(jìn)展[J];放射學(xué)實(shí)踐;2015年05期

6 陸志華;錢(qián)偉新;曹文洪;姚鴻歡;周曉偉;曹燕;;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)直腸癌T分期的診斷價(jià)值[J];中華胃腸外科雜志;2015年03期

7 侯煒寰;任靜;潘奇;李娜;劉會(huì)佳;黃旭方;張振華;蘆軍濤;印弘;宦怡;;ADC值評(píng)估直腸癌病理及預(yù)后的可行性研究[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2014年05期

8 姜可偉;劉巖;葉穎江;尹慕軍;王有利;謝啟偉;楊曉東;曲軍;梁斌;王杉;;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度與結(jié)直腸癌預(yù)后關(guān)系研究[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2011年06期

9 孫應(yīng)實(shí);張曉鵬;唐磊;曹崑;崔湧;張曉燕;段姍姍;;直腸癌局部浸潤(rùn)的高分辨率MRI征象與病理學(xué)T分期的對(duì)照研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2009年03期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 李勇;3D ASL灌注成像、體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像在腦腫瘤診斷和分級(jí)中應(yīng)用研究[D];華中科技大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前4條

1 茍文梟;DCE-MRI定量參數(shù)及ADC值評(píng)估直腸癌分化程度、T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的應(yīng)用價(jià)值研究[D];西南醫(yī)科大學(xué);2018年

2 龍玲;IVIM-MRI在直腸癌不同短徑淋巴結(jié)良惡性鑒別診斷的價(jià)值研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2018年

3 張單霞;IVIM-DWI定量參數(shù)在直腸腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2017年

4 朱蕓;3.0T MRI聯(lián)合DWI及DCE在直腸癌中的臨床應(yīng)用價(jià)值[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2015年

本文編號(hào)：2859408