發(fā)布時(shí)間：2020-10-24 00:48

【摘要】：研究目的評(píng)價(jià)歐洲心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)(European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II,EuroSCORE II)、Logistic EuroSCORE、美國(guó)國(guó)家心血管注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分體系(National Cardiovascular Data Registry CathPCI Registry,NCDRCathPCI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分體系)三個(gè)評(píng)分系統(tǒng)對(duì)老年冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)患者院內(nèi)主要不良心腦血管事件(Major Adverse Cardiovascular and Cerebrovascular Events,MACCE)的預(yù)測(cè)價(jià)值。研究方法回顧性收集871例連續(xù)入院的老年P(guān)CI患者的住院病例資料,應(yīng)用Logistic EuroSCORE、EuroSCORE II和NCDRCathPCI計(jì)算每一位患者院內(nèi)MACCE發(fā)生率。根據(jù)各評(píng)分系統(tǒng)將患者分為低危組,中危組和高危組,比較每組的預(yù)測(cè)MACCE發(fā)生率和實(shí)際MACCE發(fā)生率。評(píng)分系統(tǒng)的預(yù)測(cè)鑒別度采用受試者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲線評(píng)價(jià),預(yù)測(cè)校準(zhǔn)度采用Hosmer-Lemeshow(H—L)擬合優(yōu)度檢驗(yàn),分別通過(guò)全組和分組的鑒別度和校準(zhǔn)度評(píng)價(jià)來(lái)比較三種評(píng)估系統(tǒng)的預(yù)測(cè)效能。研究結(jié)果全組患者術(shù)后院內(nèi)MACCE發(fā)生33例次(3.79%),EuroSCORE II評(píng)分預(yù)測(cè)全組MACCE平均發(fā)生率2.33%,最接近真實(shí)值;Logistic EuroSCORE預(yù)測(cè)值為6.69%、NCDRCathPCI為0.66%。EuroSCORE II和Logistic EuroSCORE評(píng)分對(duì)全組患者M(jìn)ACCE發(fā)生的預(yù)測(cè)校準(zhǔn)度較好(H-L:p0.05),NCDRCathPCI評(píng)分對(duì)全組患者M(jìn)ACCE發(fā)生的預(yù)測(cè)校準(zhǔn)度差(H-L:p0.05)。EuroSCORE II、Logistic EuroSCORE、NCDRCathPCI評(píng)分預(yù)測(cè)老年患者PCI術(shù)后MACCE的ROC曲線下面積分別為0.848、0.781和0.789,因此EuroSCORE II評(píng)分對(duì)全組患者的鑒別度較好,LogisticEuroSCORE和NCDRCathPCI評(píng)分對(duì)全組患者的鑒別度一般。在預(yù)測(cè)分組患者M(jìn)ACCE發(fā)生率中,EuroSCORE II預(yù)測(cè)低中危組MACCE發(fā)生率更接近真實(shí)值,但低估了高危組患者M(jìn)ACCE發(fā)生率;Logistic EuroSCORE評(píng)分對(duì)中危組MACCE發(fā)生率的預(yù)測(cè)值更接近真實(shí)值,但高估了高危組患者M(jìn)ACCE發(fā)生率;NCDRCathPCI評(píng)分低估分組患者M(jìn)ACCE的發(fā)生率。三組評(píng)分對(duì)分組患者M(jìn)ACCE發(fā)生的預(yù)測(cè)校準(zhǔn)度均較好(H-L:p0.05)。EuroSCORE II和NCDRCathPCI評(píng)分對(duì)低中危組患者預(yù)測(cè)MACCE發(fā)生的鑒別度表現(xiàn)不佳,ROC曲線下面積小于0.7;EuroSCORE II和NCDRCathPCI評(píng)分對(duì)高危組患者預(yù)測(cè)MACCE發(fā)生的鑒別度表現(xiàn)一般(AUC=0.792、0.712)。Logistic EuroSCORE評(píng)分對(duì)低危組患者預(yù)測(cè)MACCE發(fā)生率鑒別能力表現(xiàn)不佳(AUC=0.5970.70)。Logistic EuroSCORE評(píng)分對(duì)中危組和高危組患者預(yù)測(cè)MACCE發(fā)生率鑒別能力表現(xiàn)一般(AUC=0.741、0.743)。研究結(jié)論1.老年冠心病患者PCI術(shù)后院內(nèi)MACCE發(fā)生率為3.79%。2.EuroSCORE II和Logistic EuroSCORE評(píng)分對(duì)全組患者術(shù)后院內(nèi)MACCE的發(fā)生均有較好的預(yù)測(cè)和估計(jì)作用,且EuroSCORE II評(píng)分預(yù)測(cè)鑒別度更佳。NCDRCathPCI評(píng)分預(yù)測(cè)全組患者術(shù)后院內(nèi)MACCE發(fā)生的臨床價(jià)值較低。3.在分組患者中,EuroSCORE II評(píng)分和Logistic EuroSCORE對(duì)中低危組患者M(jìn)ACCE的預(yù)測(cè)作用更具優(yōu)勢(shì)。但EuroSCORE II可能不適合非常高風(fēng)險(xiǎn)患者的識(shí)別,若要用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分來(lái)更好地預(yù)測(cè)老年患者PCI術(shù)后MACCE發(fā)生率,還需要進(jìn)一步改進(jìn)。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.5
【圖文】：

評(píng)分系統(tǒng)對(duì)全組患者 MACCE 預(yù)測(cè)的 ROC分組患者 MACCE 的預(yù)測(cè)比較分分組情況及 MACCE 發(fā)生率的比較RE II 評(píng)分，老年患者 PCI 術(shù)后分組 MACCORE II 評(píng)分低危組患者 MACCE 事件發(fā)
【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 趙銀葉;;心肌梗死患者PCI術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J];家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥;2016年09期

2 賁倩瑩;黃曉莉;;冠心病合并糖尿病患者PCI術(shù)后出血的研究進(jìn)展[J];家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥;2017年07期

3 趙大會(huì);;老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的護(hù)理分析[J];實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志;2019年03期

4 林桂花;周麗琴;;急性下壁心肌梗死PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J];心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版);2018年01期

5 姜榮瀘;李正義;;急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者PCI術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用替格瑞洛抗血小板治療的療效及安全性觀察[J];解放軍醫(yī)藥雜志;2017年12期

6 林雪堅(jiān);侯海娟;賴和平;;延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病合并高血壓病患者PCI術(shù)后預(yù)后的影響[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2018年04期

7 方雪妍;吳星星;;PCI術(shù)后并發(fā)急性上消化道出血的護(hù)理體會(huì)[J];科技視界;2019年04期

8 王莉;陳蕾;;廣泛前壁心肌梗死PCI術(shù)后心臟康復(fù)個(gè)案分享[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2018年21期

9 吳潔;肖歸;彭曠;周廣;鄒瑾;趙君壁;;中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者PCI術(shù)后心血管終點(diǎn)事件的相關(guān)性[J];中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志;2018年10期

10 侯迪;;綜合護(hù)理在老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年25期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 張蕾;鹽酸替羅非班對(duì)血小板內(nèi)皮細(xì)胞黏附和急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的影響[D];吉林大學(xué);2007年

2 楊麗;STEMI患者直接PCI術(shù)后無(wú)復(fù)流的危險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)估研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2017年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊華;冠心病PCI術(shù)后三聯(lián)抗血小板治療療效及安全性的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

2 李如男;糖化血紅蛋白與老年2型糖尿病PCI術(shù)后患者心功能的關(guān)系[D];鄭州大學(xué);2019年

3 陳晨;三種評(píng)分系統(tǒng)對(duì)老年冠心病患者PCI術(shù)后院內(nèi)主要不良心腦血管事件的預(yù)測(cè)比較[D];南京醫(yī)科大學(xué);2019年

4 龔玲;冠心病患者PCI術(shù)后心理障礙斷面調(diào)查研究及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)策略探討[D];西南醫(yī)科大學(xué);2019年

5 范蒙蒙;急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后發(fā)生譫妄的回顧性分析[D];沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院;2019年

6 葛南南;應(yīng)用血栓彈力圖檢測(cè)冠心病PCI術(shù)后患者血小板功能并指導(dǎo)患者個(gè)體化治療[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2018年

7 張紅楠;CYP2C19基因多態(tài)性和冠心病危險(xiǎn)因素對(duì)氯吡格雷抵抗影響及其影響PCI術(shù)后抗血小板藥合理使用的回顧性分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2018年

8 陳益臻;中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值和急性非ST段抬高型心肌梗死PCI術(shù)后新發(fā)房顫的關(guān)系[D];南方醫(yī)科大學(xué);2018年

9 楊媛;急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI術(shù)后替格瑞洛與氯吡格雷的療效比較[D];天津醫(yī)科大學(xué);2018年

10 李敏菲;房顫合并冠心病患者PCI術(shù)后抗栓策略的META分析[D];廣州醫(yī)科大學(xué);2018年

本文編號(hào)：2853778