本研究主要量化分析了胸部腫瘤放療時(shí)心跳所致心臟、心包及左心室肌的位置、體積、形態(tài)及受照劑量的變化。回顧性分析了22例患者的屏氣下心電門(mén)控四維螺旋斷層掃描(four-dimensional computer tomography,4DCT)圖像,在4DCT圖像的20個(gè)時(shí)相(0%-95%)上分別勾畫(huà)心臟、心包及左心室肌。利用MIM Maestro 6.6.9(MIM)工作站和影像組學(xué)開(kāi)源軟件IBEX(imaging biomarker explorer)分析不同時(shí)相心臟、心包及左心室肌的位置、體積及形態(tài)變化。在定位CT圖像上進(jìn)行計(jì)劃設(shè)計(jì),將其劑量分布導(dǎo)入MIM工作站,進(jìn)行四維劑量分布重建并分析不同時(shí)相心臟、心包及左心室肌D_(mean)、V_5、V_(10)、V_(20)、V_(30)及V_(40)等劑量-體積指標(biāo)的變化。為探討臨床中使用靜態(tài)心包勾畫(huà)作為危及器官(OAR)對(duì)心臟進(jìn)行保護(hù)時(shí)心臟的安全性能否得到保證,本研究分析了靜態(tài)心包對(duì)動(dòng)態(tài)心臟的包含情況,并計(jì)算了相關(guān)的劑量影響。本研究結(jié)果主要包括:(1)心臟和心包在所有方向位移的平均值均小于1.5 mm,而左心室肌的位移較大,最大可達(dá)(4.1±2.8)mm。(2)心臟和心包的體積及相似性指數(shù)(dice similarity coefficient,DSC)變化率分別為(16.49±3.85)%和(10.08±2.14)%、(12.62±3.94)%和(5.20±1.54)%,二者的變化均小于左心室肌的(24.23±11.35)%和(184.33±128.61)%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。心臟及心包在DSC最大、最小時(shí)相間的形態(tài)學(xué)參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而左心室肌的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)心臟及心包的D_(mean)隨心跳的變化率分別為(3.33±1.04)%和(2.66±1.15)%,V_5、V_(10)、V_(20)、V_(30)及V_(40)的最大差值的平均值均小于2%,且差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而左心室肌的D_(mean)變化率為(87.05±38.34)%,V_5、V_(10)、V_(20)、V_(30)及V_(40)的最大差值分別為(13.76±4.46)%、(13.64±4.33)%、(12.84±4.55)%、(11.62±4.85)%和(3.63±2.56)%,且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);左心室肌D_(mean)、V_5、V_(10)、V_(20)、V_(30)及V_(40)的變化顯著大于心臟和心包的同一指標(biāo)(P0.05)。(4)動(dòng)態(tài)心臟超出靜態(tài)心包輪廓的體積最高達(dá)13.77%,所造成的D_(mean)差值最高達(dá)2.08 Gy。本研究結(jié)果表明在整個(gè)心跳周期中,心臟、心包及左心室肌均在不斷變化,而左心室肌的運(yùn)動(dòng)變化顯著大于心臟及心包,且左心室肌的運(yùn)動(dòng)規(guī)律與心臟及心包均不一致。心跳并沒(méi)有引起心臟及心包劑量-體積指標(biāo)的顯著變化,故心跳可能不是引起心臟及心包劑量-體積指標(biāo)評(píng)估誤差的主要原因;但心跳所致左心室肌的劑量-體積指標(biāo)變化顯著,需單獨(dú)考慮左心室肌的劑量-體積指標(biāo)限制。由于靜態(tài)心包輪廓并不能完全包含心臟的運(yùn)動(dòng)范圍,且已造成劑量誤差,故通過(guò)在3DCT上勾畫(huà)心包作為OAR對(duì)心臟進(jìn)行劑量評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的方法應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R730.55
【部分圖文】：

圖 2.1 瓦里安 Eclipse 放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)系統(tǒng)主界面為患者提供放射治療的則是瓦里安公司的 Trilogy 直線加速器。Trilogy 不僅能夠縮短患者的治療時(shí)間、減輕對(duì) OAR 的損害，并且能夠在同一臺(tái)機(jī)器上對(duì)不

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【參考文獻(xiàn)】

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