發(fā)布時間：2020-10-23 01:12

　　 腦卒中是全球致殘率最高的常見病,早期康復(fù)能夠顯著降低患者的致殘率與致殘程度。但目前早期康復(fù)護理現(xiàn)狀不容樂觀,存在康復(fù)護理體系不健全、缺乏統(tǒng)一的指導標準、康復(fù)實施水平低下等問題。為了完善康復(fù)護理體系,建立臨床康復(fù)護理規(guī)范,提高康復(fù)實施效果,有專家提出臨床護理路徑的管理模式,但現(xiàn)有的腦卒中臨床護理路徑主要是針對疾病的診療過程,護士在其中只是協(xié)助醫(yī)生的診療工作,且缺乏護理實證證據(jù)指導。本研究通過對腦卒中早期康復(fù)現(xiàn)狀及其影響因素進行調(diào)查,分析早期康復(fù)存在的問題,為提高康復(fù)實施水平制定干預(yù)措施提供參考;同時,通過文獻查找康復(fù)指南中與護理相關(guān)的證據(jù),建立腦卒中康復(fù)護理路徑,規(guī)范護士在疾病早期康復(fù)中的工作內(nèi)容,為臨床護士提供早期康復(fù)指引,提高康復(fù)實施效果。本研究分兩個階段進行:第一階段:腦卒中早期康復(fù)現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查研究一、方法:自行設(shè)計調(diào)查問卷,采用方便抽樣的方法,對各省市護士進行問卷調(diào)查;二、結(jié)果:1.腦卒中康復(fù)開始的時機普遍較晚;康復(fù)內(nèi)容不全面;康復(fù)護理體系不完善;康復(fù)護理的實施缺乏統(tǒng)一的指導標準;2.參與調(diào)查的護士中,能夠?qū)嵤┛祻?fù)的占38.38%;Logistic回歸分析顯示,學歷、缺乏相關(guān)專業(yè)知識與技能、責任護士是否有必要實施康復(fù)護理,患者或家屬認為不需要、患者或家屬主動配合意識差,醫(yī)院等級、工作繁忙、缺乏康復(fù)指引、效果評價以及和康復(fù)護理路徑是實施康復(fù)護理的影響因素(P0.01或P0.05)。三、結(jié)論:1.建立腦卒中康復(fù)護理指導標準是改善康復(fù)護理實施的重要措施;2.影響護士康復(fù)護理實施的因素是多方面的,應(yīng)根據(jù)影響因素從宏觀角度進行把控,提高康復(fù)護理實施效果。第二階段:腦卒中康復(fù)護理路徑的建立一、方法:1.根據(jù)臨床路徑的組成要素,建立路徑的框架結(jié)構(gòu),并通過查閱腦卒中康復(fù)指南,提煉出相關(guān)證據(jù),建立康復(fù)護理路徑;2.采用非隨機同期對照研究進行預(yù)實驗。對照組按照常規(guī)康復(fù)進行護理,觀察組按照康復(fù)護理路徑進行護理。通過Barthel指數(shù)評定量表、洼田飲水試驗、MMSE量表、MoCA量表、HAMA焦慮評分量表等方法評價路徑的實施效果。二、結(jié)果:1.建立了腦卒中康復(fù)護理路徑;2.與對照組相比,觀察組Barthel指數(shù)評分、吞咽功能、MMSE評分有明顯改善(P0.05);但MoCA評分、HAMA評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。三、結(jié)論:1.腦卒中康復(fù)護理路徑以護理實證證據(jù)為指導,規(guī)范了康復(fù)護理工作內(nèi)容;2.康復(fù)護理路徑能提高腦卒中患者的日常生活活動能力,改善吞咽功能,提高認知能力;但對患者的焦慮情緒,還未形成統(tǒng)一結(jié)論。綜上所述,本研究調(diào)查了腦卒中早期康復(fù)現(xiàn)狀及其影響因素,發(fā)現(xiàn)存在問題,建立康復(fù)護理路徑,經(jīng)預(yù)實驗,基本達到路徑設(shè)計的目的。該研究是對提高腦卒中康復(fù)護理實施效果的積極探索,其研究結(jié)果為開展腦卒中康復(fù)護理提供了新的思路和實踐依據(jù)。
【學位單位】：廣東藥科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R473.74
【文章目錄】：
摘要
abstract
第一章 引言
    1.1 問題的提出
    1.2 選題背景及意義
    1.3 文獻綜述
        1.3.1 腦卒中概述
        1.3.2 早期康復(fù)現(xiàn)狀
        1.3.3 早期康復(fù)護理影響因素
        1.3.4 臨床護理路徑的提出
        1.3.5 綜述小結(jié)
    1.4 研究方法
    1.5 論文結(jié)構(gòu)安排
第二章 腦卒中早期康復(fù)現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查研究
    2.1 對象與方法
        2.1.1 調(diào)查對象
        2.1.2 調(diào)查工具
        2.1.3 調(diào)查方法
        2.1.4 統(tǒng)計學方法
    2.2 結(jié)果
        2.2.1 科室開展腦卒中康復(fù)工作現(xiàn)狀
        2.2.2 腦卒中康復(fù)護理體系現(xiàn)狀
        2.2.3 護士對康復(fù)知識的了解情況
        2.2.4 護士對開展腦卒中康復(fù)的態(tài)度
        2.2.5 護士實施腦卒中康復(fù)訓練情況
        2.2.6 護士實施康復(fù)存在的困難
        2.2.7 護士實施康復(fù)的單因素分析
        2.2.8 護士開展康復(fù)護理訓練影響因素的Logistic回歸分析
    2.3 討論
        2.3.1 腦卒中早期康復(fù)現(xiàn)狀不容樂觀
        2.3.2 腦卒中康復(fù)護理體系不夠完善
        2.3.3 腦卒中科室的護士康復(fù)知識水平普遍較低
        2.3.4 腦卒中科室的護士對實施康復(fù)的態(tài)度認識不足
        2.3.5 腦卒中康復(fù)護理實施水平低下
        2.3.6 實施腦卒中康復(fù)存在諸多困難
        2.3.7 康復(fù)護理實施的影響因素分析
    2.4 小結(jié)
第三章 腦卒中康復(fù)護理路徑的建立
    3.1 腦卒中康復(fù)護理路徑的組成
        3.1.1 設(shè)計原理
        3.1.2 框架結(jié)構(gòu)
    3.2 腦卒中康復(fù)護理路徑的構(gòu)建過程
        3.2.1 明確康復(fù)護理路徑應(yīng)該解決的幾個關(guān)鍵問題
        3.2.2 文獻檢索
        3.2.3 形成康復(fù)護理路徑表單初稿
    3.3 腦卒中康復(fù)路徑的預(yù)實驗
        3.3.1 研究對象
        3.3.2 研究方法
        3.3.3 結(jié)果
        3.3.4 討論
        3.3.5 結(jié)論
    3.4 小結(jié)
第四章 結(jié)論與展望
    4.1 結(jié)論
    4.2 展望
參考文獻
附錄1 腦卒中患者康復(fù)護理現(xiàn)狀調(diào)查問卷
附錄2 推薦強度與證據(jù)等級標準
附錄3 腦卒中早期康復(fù)臨床護理路徑護理工作指引
附錄4 綜述腦卒中早期康復(fù)護理現(xiàn)狀及其影響因素研究進展
    參考文獻
致謝
攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文

【參考文獻】

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本文編號：2852352