目的:研究發(fā)現(xiàn)抵抗素可能參與人體炎癥、動脈粥樣硬化病理過程,本研究通過探討血液透析患者抵抗素水平及相關(guān)影響因素,為改善血液透析患者生存質(zhì)量提供策略和干預措施。方法:選擇常規(guī)低通量透析組(Low-flux hemodialysis,LFHD)27例、高通量透析組(High-flux hemodialysis,HFHD)28例及正常體檢者30例(正常對照組)為研究對象,收集研究對象的臨床資料,所有血液透析患者檢測入組后透析前相關(guān)指標,包括營養(yǎng)指標:總蛋白(Total protein,TP)、白蛋白(Albumin,ALB)、前白蛋白(Prealbumin,PA);炎癥指標:C反應蛋白(C reactive protein,CRP)、鐵蛋白(Ferritin,Fer)、白細胞計數(shù)(white blood cell count,WBC)、中性粒細胞數(shù)(Neutrocyte);脂代謝指標:總膽固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low density Lipoprotein,LDL);電解質(zhì)及腎功能:鉀(Potassium,K)、鈉(Sodium,Na)、鈣(Calcium,Ca)、磷(Phosphorus,P)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿酸(Uric acid,UA),并由專人測量血液透析患者上臂圍(Mid-upper arm circumference,MAC)并進行患者主觀綜合營養(yǎng)評估(Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA),酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)測定透析前、后血清抵抗素水平,比較各組患者透析前、后抵抗素水平變化及其生化、炎癥、營養(yǎng)指標,進一步分析探討各組抵抗素水平變化及其與上述各生化指標的相關(guān)關(guān)系,闡述血液透析患者抵抗素水平變化以及各指標臨床意義。結(jié)果:1.與正常對照組相比,LFHD組、HFHD組抵抗素水平明顯增高,HFHD組透析前、后抵抗素水平具有統(tǒng)計學差異,透析后LFHD、HFHD兩組間抵抗素水平差異無統(tǒng)計學意義;不同透析方式患者之間ALB、PA、PG-SGA差異存在統(tǒng)計學意義。2.單因素分析:血清抵抗素與SCr、CRP呈正相關(guān)(r=0.768,r=0.473,P0.05),與腎小球濾過率(glomerular filtration rate,e GFR)呈負相關(guān)(r=-0.813,P0.05);血清抵抗素與TC、TG、LDL、PG-SGA呈正相關(guān)(r=0.408,r=0.294,r=0.397,r=0.286,P0.05)。3.多元線性回歸分析:e GFR及CRP對抵抗素水平均有線性回歸關(guān)系,其中e GFR影響顯著,為獨立影響因素。結(jié)論:1.高通量血液透析方式在清除部分抵抗素方面優(yōu)于常規(guī)低通量血液透析方式2.血清抵抗素水平可作為預測血液透析患者炎癥反應、營養(yǎng)不良透析相關(guān)性并發(fā)癥的一項指標。
【學位單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R692.5
【部分圖文】：

HFHD組患者生化、炎癥指標比較，見表3、圖2：較，HFHD組患者SCr、eGFR、BUN、UA、K、Ca、P、M5）；比較，HFHD組患者TG差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）義；HFHD組患者ALB、PA較高，差異具有統(tǒng)計學意義學意義；較，HFHD組患者Fer、CRP、WBC、NLR差異無統(tǒng)計學圖 1 不同血液透析方式營養(yǎng)狀況比較

合計 27 100% 28 100% -1.711 0.087注：P<0.05 差異有統(tǒng)計學意義1.3.LFHD組患者與HFHD組患者生化、炎癥指標比較，見表3、圖2：1.3.1 與LFHD組比較，HFHD組患者SCr、eGFR、BUN、UA、K、Ca、P、Mg濃度差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；1.3.2 與LFHD組比較，HFHD組患者TG差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），TC、LDL、HDL水平差異無統(tǒng)計學意義；HFHD組患者ALB、PA較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；TP、GLB、HB差異無統(tǒng)計學意義；1.3.3 與LFHD組比較，HFHD組患者Fer、CRP、WBC、NLR差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。圖 1 不同血液透析方式營養(yǎng)狀況比較

血液透析患者抵抗素水平變化及影響因素探討表 5.不同組間抵抗素水平比較組別F 值 P 值對照組 LFHD HFHD抵抗素(ng/ml) 4.88±2.85 14.99±4.78#15.67±4.31#Δ65.354 0.000注：#與對照組相比，P<0.05；Δ與 LFHD 組相比，P>0.05。2.2 與 HFHD 組透析前相比，透析后抵抗素水平降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表 6，圖 3-2：表6.不同組間抵抗素水平比較抵抗素(ng/ml)t值 P值透前 透后LFHD 14.99±4.78 13.79±4.08☆3.490 0.113HFHD 15.67±4.31 13.16±3.40※1.642 0.002注：☆與LFHD透析前相比，P<0.05；※與HFHD組透前相比，P<0.05
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 梁新華;芝敏;張蕾;;兩種不同血液凈化方式對慢性腎衰竭尿毒癥患者體內(nèi)毒素清除效果比較[J];陜西醫(yī)學雜志;2015年07期

2 朱慧敏;夏天;師軍華;王東紅;;探討不同方式血液凈化對維持性血液透析患者抵抗素的清除作用[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2013年10期

3 常明;劉紅;劉書馨;王志宏;付瑤;劉炎;;高通量血液透析改善尿毒癥預后機制研究[J];中國實用內(nèi)科雜志;2012年11期

4 史均寶;朱寧;田信奎;鄭丹俠;王悅;;維持性血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)對預后影響的臨床研究[J];中國血液凈化;2012年03期

5 滕雅娟;吳建芳;;尿足細胞標志蛋白、血清胱抑素和高敏C反應蛋白聯(lián)合檢測診斷早期糖尿病腎病的價值[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2012年01期

6 張燕京;吳華;陳獻廣;柴毅;;維持性血液透析患者白蛋白和C反應蛋白水平與預后的關(guān)系[J];中國血液凈化;2011年08期

7 呂文律;滕杰;鐘一紅;鄒建洲;王一梅;湯穎;龔邵敏;丁小強;;血液透析患者死亡原因分析[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2011年03期

8 蔡礪;劉惠蘭;吳華;李冀軍;徐豐博;湯天清;殷培;鮑云飛;程敘揚;左力;;高通量血液透析可以有效地清除β_2微球蛋白和改善維持性血液透析患者的慢性炎癥狀態(tài)[J];中國血液凈化;2010年01期

9 張思恩;劉玉彬;;高通量透析對血漿超敏C-反應蛋白、血清白蛋白及血脂的影響[J];廣西醫(yī)科大學學報;2009年04期

10 張睿;王莉;李貴森;陳秀玲;何強;楊秀川;;血液透析患者血清抵抗素水平與微炎癥狀態(tài)及脂代謝的關(guān)系[J];中國血液凈化;2008年11期

本文編號：2851944