目的評價心肌聲學(xué)造影低機械指數(shù)實時超聲成像法定量測量局部心肌血流量及冠脈血流儲備的準(zhǔn)確性和可靠程度。方法建立巴拿馬小型豬的急性心肌梗死再灌注模型,在靜息和負荷狀態(tài)下行心肌聲學(xué)造影檢查,使用低機械指數(shù)實時超聲成像法獲得局部心肌造影劑再填充過程的動態(tài)圖像,通過圖像處理軟件的分析處理,可以得到一個描述再填充過程中造影劑聲學(xué)強度隨時間變化的曲線,該曲線可以被公式y(tǒng)=A·[1-e~((-β·t))]擬合,這當(dāng)中A是最大聲學(xué)強度,代表心肌毛細血管密度,β是填充速率,代表血流速度,二者的乘積A·β即局部心肌血流量。聯(lián)合負荷超聲心動圖,得到負荷和靜息兩種狀態(tài)下急性心梗再灌注區(qū)的心肌血流量,二者的比值既冠脈血流儲備。將此法所得結(jié)果和正電子發(fā)射斷層掃描(金標(biāo)準(zhǔn))的結(jié)果做相關(guān)性分析,即能對心肌聲學(xué)造影低機械指數(shù)實時超聲成像法定量測量局部心肌血流量及冠脈血流儲備的準(zhǔn)確性和可靠程度做出一個大致的判斷。結(jié)果兩種檢查方法在定量測量局部心肌血流量方面高度相關(guān)(r=0.93,p0.05);兩種檢查方法在定量測量冠脈血流儲備方面相關(guān)性良好(r=0.86,p0.05);心肌聲學(xué)造影所確定的灌注缺損區(qū)同病理染色結(jié)果所確定的缺血梗死區(qū)相一致,不論在靜息還是負荷狀態(tài)下,心肌聲學(xué)造影低機械指數(shù)實時超聲成像法定量測量缺血梗死區(qū)所得心肌血流量均要低于正常區(qū),經(jīng)配對t檢驗證明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-9.17,p0.05;t=-11.65,p0.05)。結(jié)論心肌聲學(xué)造影低機械指數(shù)實時超聲成像法在對局部心肌血流量以及冠脈血流儲備的定量測量上與“金標(biāo)準(zhǔn)”高度相關(guān),說明其有準(zhǔn)確定量測量如上兩個參數(shù)的潛力。此外通過心肌聲學(xué)造影低機械指數(shù)實時超聲成像法定量測量得到的局部心肌血流量在缺血梗死區(qū)和正常區(qū)的差異,說明憑借該法還有望定量評價心肌是否缺血。
【學(xué)位單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R542.22;R445.1
【部分圖文】：

圖 1 球囊封堵后行冠脈造影 圖 2 實驗動物室顫心電圖圖中箭頭所指為擴張后的球囊，可見球囊遠端 圖 A 為球囊封堵 40 分鐘時的心電圖，圖 B無造影劑通過。 為再灌注 10 分鐘后的心電圖。3.2 如圖 3 所示，為經(jīng) ECHOPAC 201.96 脫機分析的靜息狀態(tài)下的 MCE 采集到的心肌

圖 1 球囊封堵后行冠脈造影 圖 2 實驗動物室顫心電圖圖中箭頭所指為擴張后的球囊，可見球囊遠端 圖 A 為球囊封堵 40 分鐘時的心電圖，圖 B無造影劑通過。 為再灌注 10 分鐘后的心電圖。3.2 如圖 3 所示，為經(jīng) ECHOPAC 201.96 脫機分析的靜息狀態(tài)下的 MCE 采集到的心肌

圖 3 再灌注時間-強度曲線中黃色圓圈圈定的 ROI 為梗死再灌注區(qū)，藍色圓圈圈定的 ROI 為正常區(qū)；A 為最大視頻強度，再灌注曲線斜率即再填充速率β。從圖中可以看到無論是最大視頻強度 A 還是再填充速率 k（β較正常區(qū)梗死再灌注區(qū)均有所下降。
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本文編號：2851171