目的:術(shù)前探討甲狀腺乳頭狀癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)原發(fā)癌結(jié)節(jié)的常規(guī)超聲(Ultrasound,US)及超聲造影(Contrast enhanced ultrasound,CEUS)特征與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(Cervical lymph node metastasis,CLNM)的相關(guān)性,提高術(shù)前預(yù)測PTC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險,為臨床治療方式的選擇及手術(shù)頸部淋巴結(jié)清掃范圍的合理制定提供有效的超聲診斷學(xué)依據(jù)。資料與方法:將2017年4月-2018年6月就診于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院132例患者共192個PTC納入本研究進(jìn)行回顧性分析,均進(jìn)行了外科手術(shù)治療并取得甲狀腺結(jié)節(jié)的病理結(jié)果,同時每位患者均進(jìn)行了頸部淋巴結(jié)的清掃術(shù)并取得淋巴結(jié)病理結(jié)果。術(shù)前均進(jìn)行原發(fā)病灶的常規(guī)超聲及超聲造影的診斷檢查,并留取了完整的超聲圖像資料,收集術(shù)前超聲資料與術(shù)后病理對照分析。本研究依據(jù)PTC術(shù)后頸部淋巴結(jié)病理結(jié)果陰性和陽性作為分組依據(jù),分為轉(zhuǎn)移組(n=52例,76個PTC結(jié)節(jié))和未轉(zhuǎn)移組(n=80例,116個PTC結(jié)節(jié))。將PTC常規(guī)超聲特征(縱橫比、癌結(jié)節(jié)大小、癌結(jié)節(jié)的超聲邊界、癌結(jié)節(jié)內(nèi)的鈣化特點、癌結(jié)節(jié)與甲狀腺被膜的關(guān)系、癌結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號分布情況、癌結(jié)節(jié)總的病灶數(shù)、左/右側(cè)葉、具體位置、癌結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、癌結(jié)節(jié)甲狀腺背景)及超聲造影特征(增強(qiáng)時間、增強(qiáng)水平、造影劑分布特征、消退模式)及相關(guān)臨床基本資料(年齡、性別、民族)與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分別作單因素分析,并以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性的病理診斷為因變量,以PTC癌結(jié)節(jié)的常規(guī)超聲特征、超聲造影特征及相關(guān)臨床基本資料為自變量,建立Logistic回歸模型,進(jìn)行多因素分析、同時轉(zhuǎn)移組以轉(zhuǎn)移區(qū)域分組,探討PTC癌結(jié)節(jié)超聲特征之間的相關(guān)性。結(jié)果:1.單因素分析顯示:超聲特征中癌結(jié)節(jié)的邊界、癌結(jié)節(jié)與甲狀腺被膜的關(guān)系、鈣化特點、癌結(jié)節(jié)的甲狀腺背景、癌結(jié)節(jié)大小及患者的性別與CLNM具有相關(guān)性,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);即超聲特征中癌結(jié)節(jié)的邊界不清、甲狀腺被膜不連續(xù)、多發(fā)的粗大鈣化灶、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫背景、結(jié)節(jié)≥1 cm、患者為男性是CLNM的危險因素,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.之后經(jīng)多因素分析顯示:癌結(jié)節(jié)的甲狀腺背景、癌結(jié)節(jié)內(nèi)的血流信號分布狀態(tài)、癌結(jié)節(jié)的超聲邊界及患者性別與發(fā)生CLNM有關(guān),是頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險預(yù)測因素,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),即當(dāng)PTC癌結(jié)節(jié)內(nèi)可見樹枝狀或豐富的血流信號、超聲邊界不清、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫背景、男性患者更容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.轉(zhuǎn)移組以轉(zhuǎn)移區(qū)域再分組分析PTC癌結(jié)節(jié)常規(guī)超聲及超聲造影特征與病理診斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性的相關(guān)性結(jié)果顯示:病灶數(shù)、甲狀腺背景、超聲造影消退模式與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有相關(guān)性,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:常規(guī)超聲特征在術(shù)前預(yù)測PTC癌結(jié)節(jié)CLNM的風(fēng)險具有一定的意義,聯(lián)合超聲造影技術(shù)則提高了術(shù)前預(yù)測PTC癌結(jié)節(jié)CLNM風(fēng)險的能力,尤其是對頸部第VI區(qū)淋巴結(jié)的能力,在術(shù)前為PTC患者治療方式的選擇及手術(shù)頸部淋巴結(jié)清掃范圍的合理制定提供了有效的超聲診斷學(xué)依據(jù)。
【學(xué)位單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R445.1;R736.1
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
資料和方法
    1.研究對象
        1.1 研究對象來源
        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.儀器與方法
        2.1 儀器與造影劑
        2.2 檢查方法
        2.3 數(shù)據(jù)處理
    3.質(zhì)量控制
    4.統(tǒng)計學(xué)方法
結(jié)果
討論
小結(jié)
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
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本文編號：2848232