目的因營養(yǎng)不良會致體重增長緩慢、病情加重,甚至?xí)绊憙和L發(fā)育,而住院患兒因疾病因素存在較高的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),故盡早識別住院患兒的營養(yǎng)問題,實(shí)施營養(yǎng)管理,即對住院患兒使用兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具,進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析,對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的認(rèn)知度調(diào)查。對存在較高的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患兒及早進(jìn)行營養(yǎng)評估及制定個(gè)性化的營養(yǎng)支持方案等干預(yù)措施,阻止其因進(jìn)一步發(fā)生營養(yǎng)不良而引發(fā)不良臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn),或使已有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患兒可能從營養(yǎng)治療中受益。對兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查認(rèn)知度低的醫(yī)護(hù)人員,進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),提高其臨床營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查能力,同時(shí)組建臨床兒童營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì),探索兒童營養(yǎng)醫(yī)護(hù)模式,為規(guī)范兒童營養(yǎng)管理提供參考依據(jù)。方法(1)運(yùn)用中文版兒童營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評分表(CVPYMS),采用定點(diǎn)連續(xù)采樣的方法對2018年10月~12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科二病區(qū)住院且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的358例患兒進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。此表經(jīng)檢驗(yàn)信效度良好,量表包括5個(gè)步驟,根據(jù)步驟總分得分,將營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分為低度風(fēng)險(xiǎn)、中度風(fēng)險(xiǎn)、高度風(fēng)險(xiǎn)等3種程度。根據(jù)住院患兒營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查級別及臨床特征,分析不同營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)級別住院患兒的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、可能發(fā)生的臨床不良結(jié)局、住院天數(shù)及平均住院日,對高度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)住院患兒進(jìn)行多因素分析、體質(zhì)指數(shù)分析等。(2)運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查認(rèn)知度調(diào)查問卷,采用方便抽樣的方法對廣西壯族自治區(qū)區(qū)內(nèi)28家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的符合標(biāo)準(zhǔn)的457名醫(yī)護(hù)人員通過問卷星平臺發(fā)放和回收調(diào)查問卷。問卷初稿編制經(jīng)過5位專家意見修改、預(yù)調(diào)查,再修改后確定,經(jīng)檢測信效度良好。該問卷包括一般資料及營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知狀況兩大部分,共24題組成,了解醫(yī)護(hù)人員對臨床營養(yǎng)問題的關(guān)注度,對兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的了解程度,營養(yǎng)支持的觀點(diǎn)和態(tài)度以及對營養(yǎng)知識獲取途徑和培訓(xùn)需求和意愿。結(jié)果(1)358例患兒,年齡分布為1~16歲,平均年齡(4.88±3.95)歲,其中男208例,平均年齡(4.42±3.88)歲,女150例,平均年齡(5.54±3.98)歲。根據(jù)評分,低度風(fēng)險(xiǎn)的檢出率為43.29%(155/358);中度風(fēng)險(xiǎn)的檢出率為12.85%(46/358)。高度風(fēng)險(xiǎn)的檢出率為43.85%(157/358)。其中高度風(fēng)險(xiǎn)檢出率在年齡分布上,10歲以上為最高,占55.10%(27/49)。依次為1~3歲占44.20%(80/181);4~6歲占43.02%(36/86);7~10歲占30.95%(13/42);在疾病系統(tǒng)分布方面,高度風(fēng)險(xiǎn)的檢出率分別為消化系統(tǒng)疾病53.52%(38/71)、呼吸系統(tǒng)疾病41.54%(81/195)、免疫系統(tǒng)疾病36.67%(22/60),非參數(shù)檢驗(yàn)z值13.638,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面:132例患兒白蛋白低于正常標(biāo)準(zhǔn)值最低值,其中低度風(fēng)險(xiǎn)比例為27.74%(43/155),中度風(fēng)險(xiǎn)比例為41.30%(19/46),高度風(fēng)險(xiǎn)比例為44.58%(70/157),非參數(shù)檢驗(yàn)z值-3.076,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);112例患兒血紅蛋白低于正常標(biāo)準(zhǔn)值最低值,其中低度風(fēng)險(xiǎn)為27.09%(42/155),中度風(fēng)險(xiǎn)為28.26%(13/46),高度風(fēng)險(xiǎn)為32.48%(57/157),非參數(shù)檢驗(yàn)z值-0.384,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);不同風(fēng)險(xiǎn)級別的住院患兒的痊愈、好轉(zhuǎn)率進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)z值0.585,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);不同風(fēng)險(xiǎn)級別患兒住院天數(shù)及平均住院日方面,其最高天數(shù)及平均住院日相對比較高,住院天數(shù)為1~35 d,平均住院日為(7.30±5.61)d,其次為中度風(fēng)險(xiǎn)為1~20 d,平均住院日為(6.24±4.08)d,低度風(fēng)險(xiǎn)為1~17 d,平均住院日為(5.00±3.54)d,非參數(shù)檢驗(yàn)z值18.929,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(2)兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查認(rèn)知度調(diào)查中,參與調(diào)查的457名人員中,女性占97.16%(444/457),男性占2.84%(13/457),其中94.75%為護(hù)士(433/457);5.25%為醫(yī)生(24/457),工作年限1~5年居多,占30.85%(141/457);其次為15年以上的占24.73%(113/457)。學(xué)歷中本科學(xué)歷占51.86%(237/457),醫(yī)院分布三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)276名,二級醫(yī)院181名,工作科室兒科為371名,外科30名,內(nèi)科50名,ICU 6名。其中兒科醫(yī)護(hù)人員中有50.68%(188/371)年齡在30歲以內(nèi),39.89%(148/371)的工作年限在5年以內(nèi),61.46%(228/371)兒科醫(yī)護(hù)人員的職稱為初級及以下水平。而醫(yī)護(hù)人員的年齡和職稱經(jīng)統(tǒng)計(jì),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。42.01%(192/457)的醫(yī)護(hù)人員中非常重視臨床營養(yǎng)問題;僅0.22%(1/457)的醫(yī)護(hù)人員不重視;日常工作中與同事交流兒童營養(yǎng)問題的情況中,52.30%(239/457)為有時(shí)交流;在工作中經(jīng)常或有時(shí)被兒童及其家長詢問有關(guān)營養(yǎng)的問題的醫(yī)護(hù)人員占90.15%(412/457)。70.24%(321/457)醫(yī)護(hù)人員對營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表都不熟悉,一般了解占59.30%(271/457),完全不了解占24.07%(110/457)。對營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表的認(rèn)知度非常低;76.47%(350/457)對“營養(yǎng)支持對患兒總有益”這個(gè)觀點(diǎn)表示同意;獲取營養(yǎng)知識的途徑中,自己查閱書籍占59.52%(272/457),工作中摸索占60.18%(275/457),同事交流占57.33%(262/457),參加培訓(xùn)占49.23%(225/457),學(xué)校學(xué)習(xí)的占35.23%(161/457);51.64%(236/457)的醫(yī)護(hù)人員表示非常需要兒童營養(yǎng)知識的相關(guān)培訓(xùn);經(jīng)常有機(jī)會參加培訓(xùn)的人僅占3.50%(16/457);培訓(xùn)意愿與年齡、工作年限及職稱均有負(fù)相關(guān)性(p值分別為0.001、0.001、0.007);40.57%(189/457)的醫(yī)護(hù)人員選擇網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)(定期推送培訓(xùn)內(nèi)容,利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí))的培訓(xùn)方式。結(jié)論(1)住院患兒的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查中高度風(fēng)險(xiǎn)檢出率較高,消化系統(tǒng)疾病患兒因患兒食欲、進(jìn)食情況及消化吸收等因素更容易加重營養(yǎng)不良;年齡在10歲以上和1~3歲的住院患兒需重點(diǎn)關(guān)注,高度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的住院患兒白蛋白低于正常值的比例較高,可導(dǎo)致住院天數(shù)增加,平均住院日延長。住院患兒需要進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查后再行進(jìn)一步的營養(yǎng)評估,便于進(jìn)行個(gè)性化營養(yǎng)干預(yù)。(2)兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查實(shí)施現(xiàn)狀不容樂觀,臨床營養(yǎng)評估的實(shí)施比例較低,住院患兒出現(xiàn)營養(yǎng)相關(guān)問題的比例較高,醫(yī)護(hù)人員對營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具不熟悉,對營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查不了解,對營養(yǎng)觀點(diǎn)存在偏差,且獲取營養(yǎng)相關(guān)知識的培訓(xùn)機(jī)會少。但其對兒童營養(yǎng)問題的關(guān)注度高、培訓(xùn)意愿強(qiáng)是對臨床實(shí)施兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的有利支持,故住院患兒營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的進(jìn)一步廣泛開展勢在必行。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)知識培訓(xùn),尤其是工作年限在5年以內(nèi)或15年以上的職工,培訓(xùn)方式可靈活多樣,同時(shí)組建跨學(xué)科營養(yǎng)管理團(tuán)隊(duì),進(jìn)一步規(guī)范臨床兒童營養(yǎng)管理。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473.72
【文章目錄】：
個(gè)人簡歷
縮略語
摘要
ABSTRACT
前言
第一部分 358例住院患兒的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析
    1 目的
    2 研究對象與方法
    3 結(jié)果
    4 討論
    5 小結(jié)
第二部分 醫(yī)護(hù)人員對兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的認(rèn)知度調(diào)查
    1 目的
    2 研究對象與方法
    3 結(jié)果
    4 討論
    5 小結(jié)
創(chuàng)新性與局限性
參考文獻(xiàn)
綜述 住院患兒營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的現(xiàn)狀與展望
    1 篩查工具
    2 實(shí)施者
    3 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的意義
    4 存在的問題
    5 展望
    參考文獻(xiàn)
附錄
    一 兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查認(rèn)知度調(diào)查問卷
    二 PYMS評分表使用同意書
    三 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分表
    四 體質(zhì)指數(shù)參考標(biāo)準(zhǔn)
    五 CVPYMS應(yīng)用參考指南
致謝

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 徐男;王慶豐;鄭文旺;董毅;張杰;馬曉倩;;醫(yī)院感染患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及危險(xiǎn)因素分析[J];臨床誤診誤治;2019年07期

2 鄧艷茹;張菊華;陳海燕;;胸外科患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的影響因素分析[J];浙江醫(yī)學(xué)教育;2018年06期

3 董芳;張益輝;郭健;劉錦銘;;特發(fā)性肺動脈高壓患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與運(yùn)動耐量間相關(guān)性的研究[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2018年06期

4 陳鵬;陳嘯風(fēng);何皓;林輝;陳鵬;;食管癌患者術(shù)前的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況與圍手術(shù)期預(yù)后的相關(guān)性[J];慢性病學(xué)雜志;2018年12期

5 張晶;寇京莉;孫雪楓;;營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查應(yīng)用于護(hù)理移動中的思考[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2018年36期

6 馮蕾;李振水;王李;郝春滿;李響;許英霞;;糖尿病住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及個(gè)體化飲食治療效果評價(jià)[J];中國臨床醫(yī)生雜志;2019年06期

7 王琰;趙瑋;楊冰;隋準(zhǔn);左力;;蛋白尿增加腎病住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)[J];中國血液凈化;2019年03期

8 孫勤紅;;淺析對腫瘤患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的臨床價(jià)值[J];當(dāng)代醫(yī)藥論叢;2017年22期

9 張冬枚;李艷萍;張智剛;王勇;王佐英;史建秋;李依;楊炎;陶玉蘭;李亞麗;楊艷暉;;滇南少數(shù)民族地區(qū)精神病住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2018年06期

10 劉敬敏;張小麗;劉潔玲;李昕蒙;黃巍;安子薇;靖亞南;;住院糖尿病患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀及其影響因素分析[J];華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2018年03期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前8條

1 張萍;神經(jīng)重癥患者危重病情的精準(zhǔn)量化評估[D];華中科技大學(xué);2018年

2 揭彬;腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持對有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的住院病人臨床結(jié)局的影響：中美教學(xué)醫(yī)院多中心隊(duì)列研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

3 劉坤;術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)對根治性全膀胱切除術(shù)后并發(fā)癥的影響[D];南京醫(yī)科大學(xué);2016年

4 梁曉坤;北京和巴爾迪摩教學(xué)醫(yī)院住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及營養(yǎng)支持使用率的現(xiàn)狀調(diào)查和比較研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

5 戚繼榮;嬰幼兒先天性心臟病圍手術(shù)期營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估及營養(yǎng)支持的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2015年

6 楊楓;胃腸道間質(zhì)瘤臨床病理和預(yù)后分析及胃癌和食管癌的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

7 王艷;1.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)不良發(fā)生率和營養(yǎng)支持應(yīng)用情況的調(diào)查—北京和Baltimore教學(xué)醫(yī)院1277例內(nèi)科患者的前瞻性、多中心、描述性研究 2.營養(yǎng)支持對有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的炎性腸病等消化科患者的結(jié)局和成本/效果的影響—275例前瞻性隊(duì)列研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

8 向佩;腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善化療腫瘤患者營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 趙鵬;下咽癌患者術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后咽瘺發(fā)生的相關(guān)性分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年

2 李穎娟;358例住院患兒的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析及醫(yī)護(hù)人員對兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的認(rèn)知度調(diào)查[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

3 唐倩倩;249例PICU患兒營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及臨床意義[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年

4 王盛強(qiáng);探討L3SMI與結(jié)直腸癌營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后的關(guān)系[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

5 郭菲菲;危重患兒營養(yǎng)評估及營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具的臨床應(yīng)用[D];鄭州大學(xué);2019年

6 詹麗娟;腦卒中住院患者營養(yǎng)狀況調(diào)查及營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D];吉林大學(xué);2018年

7 洪葉;社區(qū)老年住院患者營養(yǎng)評估與老年綜合評估[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2018年

8 卜文婧;老年住院患者營養(yǎng)狀況、營養(yǎng)支持及其相關(guān)因素分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2018年

9 闞全香;肝硬化患者營養(yǎng)評估及代謝輪廓分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2018年

10 史波;肌肉減少癥對胃癌患者早期預(yù)后的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號：2847126