目的:繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(secondary hyperparathyroidism,SHPT)在慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)多種并發(fā)癥嚴(yán)重程度排名中基本名列前茅,以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)腎性SHPT患者術(shù)前超聲定性定位診斷的價(jià)值。方法:選擇診斷為腎功能衰竭、尿毒癥的患者58例,規(guī)律行血液透析治療,合并血清甲狀旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)升高,術(shù)前完善超聲及核素顯像檢查,均行甲狀旁腺增生結(jié)節(jié)切除術(shù),均獲取手術(shù)前后PTH化驗(yàn)結(jié)果,且術(shù)后均有病理檢查結(jié)果。將超聲檢查、核素顯像檢查、超聲聯(lián)合核素檢查結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比,分別得出各自的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值,通過卡方檢驗(yàn),比較三種檢查方法在靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:核素顯像、超聲檢查、核素顯像聯(lián)合超聲檢查診斷腎性SHPT的靈敏度、準(zhǔn)確性、陰性預(yù)測(cè)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(~(?2)分別為90.5、79.9與16.6,均P0.05),經(jīng)過兩兩比較(bonferroni法)發(fā)現(xiàn)靈敏度、準(zhǔn)確性和陰性預(yù)測(cè)值均是超聲檢查、核素顯像聯(lián)合超聲檢查優(yōu)于核素顯像檢查,超聲檢查和核素顯像聯(lián)合超聲檢查在靈敏度、準(zhǔn)確性、陰性預(yù)測(cè)值之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05/3)。三種檢查方式的特異度、陽性預(yù)測(cè)值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(~(?2)分別為2.6與2.7,均P0.05)。58例患者中的4例IOPTH比30%,判定為手術(shù)效果差,其余達(dá)手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)成功率為93.1%。結(jié)論:對(duì)于腎性SHPT患者,相比于核素顯像,超聲檢查具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì),可作為首選檢查方式。
【學(xué)位單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R692;R581.1;R445.1
【部分圖文】：

24附 錄圖1 手術(shù)切除187枚病灶，病理證實(shí)175枚系增生甲狀旁腺組織，超聲、核素顯像、超聲聯(lián)合核素顯像三種檢查方式具體檢查結(jié)果分布圖Fig.1 Surgical removal of 187 lesions, pathologically confirmed that 175 of them are hyperplasticparathyroid tissue, the distribution figure for specific inspection results of three examine methodsincluding ultrasound, radionuclide imaging, and ultrasound combined radionuclide imaging.圖2 正常甲狀旁腺常見位置Fig

parathyroid tissue, the distribution figure for specific inspection results of three examine methodsincluding ultrasound, radionuclide imaging, and ultrasound combined radionuclide imaging.圖2 正常甲狀旁腺常見位置Fig.2 Common position of normal parathyroid glands

3 33歲女性患者，無基礎(chǔ)疾病，體檢時(shí)于甲狀旁腺常見位置掃查發(fā)現(xiàn)正常甲狀旁腺結(jié)g.3 33-year-old female patient, without underlying disease, the normal parathyroid nodwere found in common position of parathyroid glands during physical examination.
【參考文獻(xiàn)】

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