目的:探討全程營(yíng)養(yǎng)管理對(duì)食管癌同步放化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況、近期療效、毒副反應(yīng)、生活質(zhì)量及免疫功能的影響,為規(guī)范食管癌患者放化療期間的營(yíng)養(yǎng)管理提供科學(xué)依據(jù)。方法:在2017年4月至2018年3月期間,于鄭州市某醫(yī)院收集擬行同步放化療、無嚴(yán)重心腦血管疾病、神志清晰且無交流障礙的食管癌初診患者96例。按入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組(各48例),本研究所有受試者或家屬均簽署知情同意書并同意參加。在同步放化療期間(采用相同的放化療方案)分別采用全程營(yíng)養(yǎng)管理模式和一般營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方式對(duì)觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行為期6周的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。并在患者入院后各階段收集相應(yīng)的基線和結(jié)局指標(biāo)相關(guān)資料。在住院期間每周測(cè)量患者體重、PG-SGA(Patient-Generated Subjective Global Assessment)評(píng)分及部分血液學(xué)指標(biāo),于干預(yù)前、后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行人體測(cè)量學(xué)、免疫功能的檢測(cè),并完成生活質(zhì)量、心理狀況的調(diào)查。采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)/構(gòu)成比表示、計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。分別采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)(α=0.05)。結(jié)果:觀察組和對(duì)照組患者白蛋白的變化值分別為-2.67±5.38 g/L、-6.39±3.50 g/L;前白蛋白的變化值為-0.016±0.053 g/L、-0.062±0.052 g/L;總蛋白的變化值為-0.44±15.27 g/L、-5.00±4.82 g/L。兩組患者白蛋白、前白蛋白、總蛋白變化值差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而兩組患者血紅蛋白、紅細(xì)胞等差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組和對(duì)照組放射性食管炎的發(fā)生率分別為86.7%、95.0%,放射性皮膚炎的發(fā)生率分別為28.9%、55.0%。兩組間放射性食管炎、放射性皮膚炎有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);而兩組骨髓抑制、貧血癥狀間的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者有效緩解率分別為97.8%、97.5%,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組和對(duì)照組角色功能的變化值分別為-0.75±15.21、-9.44±20.38,情緒功能變化值分別為3.34±13.15、0.60±13.37,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)檢驗(yàn),兩組患者角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、總健康狀況等的變化值差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而在軀體功能、認(rèn)知功能、疲倦等差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組和對(duì)照組的免疫功能指標(biāo),如總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(Total Lymphocyte Count,TCL)、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等)變化值差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組的抑郁癥狀評(píng)分變化值為-3.50±5.05、0.11±3.53,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)全程營(yíng)養(yǎng)管理可以改善食管癌同步放化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況;(2)全程營(yíng)養(yǎng)管理可以減輕食管癌患者放射性食管炎和放射性皮膚反應(yīng)的嚴(yán)重程度;(3)全程營(yíng)養(yǎng)管理可以提高食管癌同步放化療患者的生活質(zhì)量并改善其抑郁癥狀。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.1;R459.3
【部分圖文】：

圖3.1兩組患者住院期間每日總能量攝入情況

圖3.2兩組患者住院期間每日總蛋白攝入情況

圖3.3兩組患者住院期間能氮比的動(dòng)態(tài)變化
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2845328