發(fā)布時間：2020-10-14 00:37

　　 目的:本研究重點探討ICU患者(Intensive Care Unit patients)甲狀腺激素水平與病情危重程度的相關(guān)性以及ICU患者病因治療前后甲狀腺激素水平變化,探究在未補充甲狀腺激素情況下,原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)前后甲狀腺激素水平變化,指導(dǎo)臨床工作者觀察ICU患者病情變化及預(yù)測疾病預(yù)后。方法:收集入院ICU患者24-48小時內(nèi)各項實驗室指標最差值并進行急性生理學(xué)及慢性健康狀況評分系統(tǒng)II評分(acute physiology and chronic health evaluation scoring system II,APACHE II)(后附APACHE II評分表)。選取APACHE II評分≥8分者納入研究范圍。同時于次日清晨六時采集符合標準的入院ICU患者空腹靜脈血,對患者血清游離三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游離甲狀腺素(free thyroxine,FT4)及促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)(下文簡稱為甲功三項)進行檢測,待病人原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)后再次檢測甲功三項。根據(jù)APACHE II評分,將納入患者分為3組:非危重組(8分≤評分16分);危重組(16分≤評分20分);極危重組(評分≥20分)。同時選取同期在本院體檢中心的健康體檢者30例作為對照組并收集其甲功三項結(jié)果。用統(tǒng)計學(xué)方法比較對照組與三組ICU患者病因治療前、三組患者對癥治療前后及死亡組與生存組的甲狀腺激素水平變化,并分析入選ICU患者治療前FT3、FT4、TSH水平與APACHE II評分的相關(guān)性。結(jié)果:(1)對照組及三組ICU患者FT3、FT4及TSH水平在性別及年齡方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(2)對照組及三組治療前FT3、FT4及TSH水平比較:(1)四組FT3比較有統(tǒng)計學(xué)差別(H=59.465,P0.001)。經(jīng)過兩兩比較后發(fā)現(xiàn):對照組與三組FT3兩兩比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(調(diào)整后P均0.001);非危重組與極危重組FT3有統(tǒng)計學(xué)意義(調(diào)整后P=0.015);非危重組與危重組、危重組與極危重組FT3無統(tǒng)計學(xué)意義(調(diào)整后P均0.05)。(2)四組FT4比較有統(tǒng)計學(xué)差異(F=11.789,P0.01)。經(jīng)過兩兩比較后發(fā)現(xiàn):對照組分別與三組FT4兩兩比較有差異(P均0.05);其余兩兩比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。(3)四組TSH比較無統(tǒng)計學(xué)差異(F=1.166,P0.05)。(3)三組ICU存活患者治療前后FT3、FT4及TSH水平比較:(1)非危重組ICU患者治療前后FT3、FT4比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05),TSH比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)危重組ICU患者治療前后FT3、FT4比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05),TSH比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)極危重組ICU患者治療前后FT3比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),FT4及TSH比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。(4)死亡組及存活組患者治療前FT3、FT4及TSH水平比較:FT3在兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);FT4及TSH在兩組間比較均不具統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05)。(5)入選ICU患者APACHE II評分分別與治療前FT3、FT4及TSH相關(guān)性分析:FT3、FT4與APACHE II評分表現(xiàn)為明顯負相關(guān)(r分別為-0.404、-0.298,P均0.01),而TSH與APACHE II評分無明顯相關(guān)性(r=-0.086,P0.05)。結(jié)論:(1)ICU患者容易發(fā)生甲狀腺激素異常,主要表現(xiàn)為FT3、FT4下降,且待病情好轉(zhuǎn)后FT3及FT4可較入院時好轉(zhuǎn);(2)FT3及FT4與APACHEⅡ評分呈現(xiàn)顯著負相關(guān),是ICU患者病情變化的預(yù)測因子。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R459.7
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
常用縮寫詞中英文對照表
前言
1 材料與方法
    1.1 研究對象及分組
    1.2 檢驗項目
    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
2 結(jié)果
    2.1 一般情況
    2.2 對照組與三組ICU患者治療前甲狀腺激素水平比較
    2.3 三組存活患者治療前后甲狀腺激素水平比較
    2.4 死亡組與存活組患者治療前甲狀腺激素水平比較
    2.5 ICU患者治療前甲狀腺激素水平與APACHEⅡ評分相關(guān)性分析
3 討論
    3.1 研究背景
    3.2 NTIS與疾病危重程度及預(yù)后關(guān)系研究進展
    3.3 本研究的結(jié)果及分析
    3.4 本研究的局限
    3.5 應(yīng)用前景及展望
4 結(jié)論
參考文獻
綜述
    參考文獻
附錄
致謝
個人簡介

【參考文獻】

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1 李媛莉;;血清降鈣素原和甲狀腺激素在重癥感染預(yù)后評估中的作用[J];國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2017年20期

2 周媛媛;朱桂松;傅元東;吳同啟;;血清甲狀腺激素水平與膿毒癥嚴重程度及預(yù)后的相關(guān)性研究[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2017年22期

3 王安幫;宋波;;顱腦外傷患者APACHEⅡ評分與血清中ET IGF-ⅡCNP水平及患者預(yù)后的關(guān)系[J];河北醫(yī)學(xué);2017年01期

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本文編號：2839920