發(fā)布時間：2020-10-12 18:41

　　 目的:建立正常中晚孕期胎兒不同節(jié)段臍靜脈內(nèi)徑及血流量(D-PUV、D-FUV、D-FIUV、Q-PUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV)相對于胎兒生物學(xué)參數(shù)孕周(GA)、雙頂徑(BPD)、股骨(FL)的z-score值參考范圍以及百分位數(shù)參考范圍,為臨床評估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況提供定量化指標(biāo)。對象及方法:研究對象為2016-2018年中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院超聲科門診行產(chǎn)前超聲檢查,符合本研究的入選條件標(biāo)準(zhǔn)的668例18-38孕周的正常胎兒。應(yīng)用彩色多普勒超聲系統(tǒng)篩查胎兒有無結(jié)構(gòu)性畸形與功能性疾病,依據(jù)末次月經(jīng)估測胎兒孕周(GA),測量雙頂徑(BPD)、股骨長徑(FL)等生物學(xué)參數(shù),根據(jù)超聲儀器軟件自動計算出胎兒體重(estimated fetal weight,BFW);找到相應(yīng)節(jié)段的臍靜脈:臍靜脈入胎盤處-蒂部(pedicel of Umbilical vein,PUV)、臍靜脈游離段(free loop of Umbilical vein,FUV)、臍靜脈腹內(nèi)段(fetal intra-abdominal Umbilical vein,FIUV),測量臍靜脈血管內(nèi)徑(臍靜脈橫截面呈圓形時,采用內(nèi)緣至內(nèi)緣的測量方法測量最大值),在同一部位應(yīng)用彩色多普勒獲得臍靜脈血流頻譜,測定平均流速,計算血流量。以胎兒生物學(xué)參數(shù)(GA、BPD、FL)為自變量,不同節(jié)段臍靜脈內(nèi)徑及血流量(D-PUV、D-FUV、D-FIUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV)為因變量,建立直線回歸方程,根據(jù)回歸方程計算D-PUV、D-FUV、D-FIUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV相對于GA、BPD、FL的Z-score參考范圍。并采用配對樣本的t檢驗來比較三組不同節(jié)段臍靜脈(PUV、FUV、FIUV)的內(nèi)徑及血流量,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。并對檢查者間和檢查者內(nèi)的測量值進(jìn)行可靠性相關(guān)分析。結(jié)果:正常胎兒的不同節(jié)段臍靜脈內(nèi)徑及血流量(D-PUV、D-FUV、D-FIUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV)與胎兒生物學(xué)參數(shù)(GA、BPD、FL)具有良好的相關(guān)性,呈線性關(guān)系,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。正常胎兒臍靜脈內(nèi)徑及血流量的Z-score值范圍位于-2至+2之間。中、晚孕期PUV、FUV、FIUV三個節(jié)段組間比較,D-PUVD-FUVD-FIUV,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;Q-PUVQ-FUV、Q-PUVQ-FIUV,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;Q-FUV與Q-FIUV比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:建立了正常中晚孕期胎兒不同節(jié)段臍靜脈內(nèi)徑及血流量(D-PUV、D-FUV、D-FIUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV)的Z-score參考值范圍及百分位數(shù)參考范圍。正常中晚孕期胎兒臍靜脈內(nèi)徑、血流量隨著孕周增加而增加。正常中晚孕期胎兒臍靜脈血流為連續(xù)無波動的穩(wěn)定頻譜;血管內(nèi)徑從臍帶入胎盤處、游離段到腹腔段逐漸遞減;臍帶入胎盤處臍靜脈血流量高于游離段和腹腔段臍靜脈血流量,游離段臍靜脈血流量與腹腔段臍靜脈血流量二者無明顯差異。選擇腹腔段臍靜脈作為臍靜脈內(nèi)徑及血流量的測量位置穩(wěn)定性更好。
【學(xué)位單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.1;R714.5
【部分圖文】：

尋找臍帶胎盤入口，圍繞臍帶入口行360°掃查，必要時應(yīng)用彩色多普勒血流像追蹤臍靜脈進(jìn)入胎盤實質(zhì)內(nèi)部分，選取靠近臍靜脈胎盤入口處20mm范圍以內(nèi)的節(jié)段，如圖1、2；（2）臍靜脈游離段 (free loop of Umbilical vein，F(xiàn)UV)：選取游離在羊水中的臍靜脈，即遠(yuǎn)離臍靜脈兩端（臍帶入胎盤處和胎兒臍帶腹壁插入點）50mm以上的節(jié)段，且無胎兒肢體及其他因素干擾，如圖3；（3）臍靜脈腹腔段（fetalintra-abdominal Umbilical vein，F(xiàn)IUV)：顯示腹圍標(biāo)準(zhǔn)切面，腹部橫切面呈圓形或橢

臍帶入胎盤處臍靜脈PUV彩色多普勒圖像

游離段臍靜脈FUV二維圖像
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本文編號：2838127