發(fā)布時(shí)間：2020-10-01 20:29

　　 研究目的:①采用多中心橫斷面調(diào)查,大規(guī)模調(diào)研目前各血液凈化中心干體重評估方法的臨床實(shí)踐現(xiàn)狀及差異。②采用系統(tǒng)評價(jià)的研究方法,全面評價(jià)生物電阻抗法(BIA)評估干體重對血液透析(HD)患者臨床獲益和生存獲益的干預(yù)效果,為患者液體管理提供客觀評價(jià)工具。③采用隨機(jī)對照試驗(yàn),比較傳統(tǒng)臨床評估組和生物電阻抗輔助評估組改善血液透析患者液體管理狀態(tài)的差異,旨在為臨床提供客觀評價(jià)干體重的方法,通過干體重的準(zhǔn)確測量提高病人的生存質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生;同時(shí)為血液透析護(hù)士提供客觀的應(yīng)用工具,提高血液透析患者的生存質(zhì)量。研究方法:①多中心橫斷面調(diào)查,采用方便抽樣法對江蘇省內(nèi)172所醫(yī)院的血液透析室護(hù)士長及醫(yī)生進(jìn)行自制問卷調(diào)查,調(diào)研干體重評估方法的實(shí)踐現(xiàn)狀。②基于護(hù)理循證理論,采用系統(tǒng)評價(jià)法計(jì)算機(jī)檢索Cochrane臨床對照試驗(yàn)中心注冊庫(CENTRAL)、Pubmed、EMbase、EBsco、Wanfang Data、Web ofscience、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(CBM)、中國知網(wǎng)(CNKI)中關(guān)于生物電阻抗法評估血透患者液體狀態(tài)的臨床試驗(yàn)研究,檢索時(shí)限為建庫至2016年7月15日。由2名研究員按照納入和排除標(biāo)淮篩選文獻(xiàn)、提取資料、評價(jià)質(zhì)量,然后采用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析或描述性分析。評價(jià)BIA管理液體狀態(tài)對患者臨床獲益和生存獲益的干預(yù)效果。③采用多中心隨機(jī)對照的研究方法,對血液透析患者隨訪半年后,比較傳統(tǒng)臨床評估組和生物電阻抗輔助評估組患者的透析前血壓、家庭血壓達(dá)標(biāo)率、容量控制達(dá)標(biāo)率、左心室質(zhì)量指數(shù)及生活質(zhì)量得分的差異。研究結(jié)果:①172家血液凈化中心干體重評估方法不一,其中主觀方法即臨床評估法(CA)占100%,客觀評估方法中胸片占43.1%,B型鈉尿肽(BNP)占7.6%,生物電阻抗法(BIA)占3.5%,下腔靜脈直徑(IVCD)占1.7%,相對血容量監(jiān)測法(RPV)占0.6%;80所醫(yī)院采用主客觀相結(jié)合的綜合評估法,占46.5%。其余92所均采用單一的臨床評估法。綜合評估干體重臨床實(shí)踐方法不一,二、三級醫(yī)院間存在明顯差異。②Meta分析結(jié)果顯示:BIA干預(yù)液體管理可改善患者血壓、改善患者的心臟功能、降低患者住院率;但現(xiàn)有的BIA干預(yù)患者的相關(guān)研究國內(nèi)較少,且在觀察指標(biāo)的選取、干體重評估頻率等方面需要進(jìn)一步規(guī)范。③隨機(jī)對照研究結(jié)果顯示:生物電阻抗輔助評估患者干體重有助于降低透析前收縮壓及提高患者家庭血壓達(dá)標(biāo)率(P0.05);而在觀察指標(biāo)透析前舒張壓和左心室質(zhì)量指數(shù)指標(biāo)中,生物電阻抗輔助評估組雖顯示出一定優(yōu)勢,但兩組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在生活質(zhì)量方面,生物電阻抗干預(yù)可提高癥狀與不適和患者滿意度兩個(gè)維度的得分,87.2%的干預(yù)組患者對本次干預(yù)內(nèi)容及頻率表示滿意。研究結(jié)論:目前綜合評估血透患者干體重的方法開展不理想,生物電阻抗干預(yù)對患者的臨床獲益尚需進(jìn)一步驗(yàn)證,本研究中生物電阻抗輔助評估干體重,可以改善患者的透析前收縮壓及家庭血壓達(dá)標(biāo)率;長遠(yuǎn)來看,可能會(huì)改善舒張壓及左心功能,并進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。
【學(xué)位單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R472
【部分圖文】：

除文獻(xiàn)類型、研究設(shè)計(jì)、研究對象、干預(yù)措施、結(jié)局指標(biāo)等明顯不符的文獻(xiàn)９８７篇，納逡逑入５６篇；通過閱讀全文剔除研究設(shè)計(jì)不符、干預(yù)措施不符或描述不清、結(jié)局指標(biāo)評定不逡逑符的文獻(xiàn)４６篇，最終納入文獻(xiàn)１０篇１ＮＩ７］。文獻(xiàn)篩選流程見圖３－１。逡逑＿過數(shù)據(jù)庫檢索獲得相關(guān)文獻(xiàn)邐｜通過其他資源補(bǔ)充獲得相關(guān)文獻(xiàn)逡逑（ｎ＝１３６５）邐（ｎ＝４）逡逑１邋邐邋￣１逡逑￣邐Ｉ逡逑Q娍討睪蠡竦夢南祝ǎ睿劍

本文編號：2831971