目的:1、評(píng)價(jià)常規(guī)超聲及超聲造影鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2、探討超聲造影的檢測(cè)指標(biāo)與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、微血管密度(MVD)的相關(guān)性,并評(píng)價(jià)其臨床意義。方法:收集2016年1月~2017年4月在山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院超聲科檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),并隨后在本院進(jìn)行手術(shù)治療患者55例,70個(gè)結(jié)節(jié)。術(shù)前均行超聲造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS),經(jīng)肘靜脈團(tuán)注超聲造影劑Sono Vue,觀察甲狀腺結(jié)節(jié)增強(qiáng)模式,并進(jìn)行TIC曲線分析。術(shù)后進(jìn)行免疫組化檢測(cè)VEGF、MVD,并計(jì)數(shù)MVD及VEGF的染色程度,對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)55例70個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)均行超聲造影(CEUS)檢查:其中甲狀腺惡性結(jié)節(jié)共41個(gè),分別為甲狀腺乳頭狀癌(15/41)、微小乳頭狀癌(24/41)、髓樣癌(1/41)、未分化癌(1/41);甲狀腺良性結(jié)節(jié)共29個(gè),分別為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(18/29)、腺瘤(5/29)、橋本氏甲狀腺炎(5/29)、亞急性肉芽腫性甲狀腺炎(1/29)。1甲狀腺結(jié)節(jié)的二維超聲圖像特征與病理結(jié)果對(duì)照得出超聲二維圖像特征中邊界、形態(tài)、微鈣化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而邊緣、縱橫比、后方回聲在本研究中均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中,惡性結(jié)節(jié)的CDFI超聲圖像特征以邊緣血管型(23/41)和無(wú)血管型(14/41)多見,而良性結(jié)節(jié)以混合血管型(11/29)和無(wú)血管型(10/29)多見。2甲狀腺惡性結(jié)節(jié)主要超聲造影表現(xiàn)為增強(qiáng)邊界不清晰或欠清晰(31/41)、向心性增強(qiáng)(35/41)、強(qiáng)度分布不均勻(31/41),良性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為增強(qiáng)邊界清晰(23/29)、彌漫性增強(qiáng)(20/29)、強(qiáng)度分布均勻(18/29)。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)增強(qiáng)模式主要表現(xiàn)為低增強(qiáng)(28/41),若以低增強(qiáng)為診斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的標(biāo)準(zhǔn),CEUS的敏感度為68.29%,特異度為65.51%。甲狀腺良性結(jié)節(jié)增強(qiáng)模式主要表現(xiàn)為等增強(qiáng)(17/29),若以等增強(qiáng)為診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良性的標(biāo)準(zhǔn),CEUS的敏感度為68.29%,特異度為53.65%。3甲狀腺惡性病變PI、△PI低于良性病變,TTP、RT、△TTP、△RT差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)55例70個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)均行病理免疫組化檢測(cè):其中甲狀腺惡性結(jié)節(jié)共41個(gè),分別為甲狀腺乳頭狀癌(15/41)、微小乳頭狀癌(24/41)、髓樣癌(1/41)、未分化癌(1/41);甲狀腺良性結(jié)節(jié)共29個(gè),分別為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(18/29)、腺瘤(5/29)、橋本氏甲狀腺炎(5/29)、亞急性肉芽腫性甲狀腺炎(1/29)。1甲狀腺良性結(jié)節(jié)MVD計(jì)數(shù)(24.00±3.63)明顯高于惡性結(jié)節(jié)MVD計(jì)數(shù)(17.27±3.11),且惡性結(jié)節(jié)MVD分布不均勻;在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中,有轉(zhuǎn)移組的MVD計(jì)數(shù)(19.08±4.09)高于無(wú)轉(zhuǎn)移組(16.57±2.24)。2甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中,VEGF染色陽(yáng)性表達(dá)例數(shù)32例(32/41),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的VEGF染色陽(yáng)性表達(dá)(12/13)比無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(20/28)比率高。3對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的MVD計(jì)數(shù)與VEGF表達(dá)之間存在顯著相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)r為0.680。4 PI、TTP與MVD呈正相關(guān),其中PI與MVD是顯著正相關(guān),PI相關(guān)系數(shù)r為0.522,TTP相關(guān)系數(shù)r為0.282,RT與MVD之間無(wú)明顯相關(guān)性。5在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中PI與VEGF表達(dá)具有顯著相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)r為0.407。RT、TTP與VEGF均無(wú)明顯相關(guān)性。結(jié)論:(1)甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)超聲可以借助邊界、形態(tài)、有無(wú)微鈣化、CDFI進(jìn)行初步診斷,對(duì)于常規(guī)超聲難以診斷的結(jié)節(jié),可以結(jié)合超聲造影的特征對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行判斷。(2)甲狀腺超聲造影定量分析良惡性在PI、△PI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可能有助于結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷。(3)超聲造影參數(shù)PI、TTP在一定程度上可以反映甲狀腺結(jié)節(jié)的MVD,對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷提供病理學(xué)依據(jù)。(4)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)PI與MVD、VEGF表達(dá)具有顯著相關(guān)性,可以對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)預(yù)后評(píng)估提供信息。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.1;R581
【部分圖文】：

甲狀腺惡性結(jié)節(jié)CDFI圖像

甲狀腺良性結(jié)節(jié)CDFI圖像

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文附 圖圖 1 甲狀腺惡性的二維超聲圖像 圖 6 甲狀腺良性結(jié)節(jié)二維超聲圖像圖 2 甲狀腺惡性結(jié)節(jié) CDFI 圖像圖 7 甲狀腺良性結(jié)節(jié) CDFI 圖像

【參考文獻(xiàn)】

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1 李小鵬;張紅麗;何鑫;周琦;姜玨;高亞;雷小瑩;;甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲造影特征與病理微血管密度的相關(guān)性研究[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2015年09期

2 湯顧航;周楊洋;王婧;鄒建中;;常規(guī)超聲及超聲造影在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的鑒別診斷價(jià)值[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2014年03期

3 于紹梅;陳霞;;常規(guī)超聲在診斷常見甲狀腺結(jié)節(jié)中的聲像圖分析[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2013年03期

4 姜玨;馬文琦;周琦;杜曉鵬;高亞;雷小瑩;;超聲造影在單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)中的診斷價(jià)值[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2013年02期

5 袁惠;牛錦東;王丹;王春艷;;甲狀腺乳頭狀癌超聲造影定量參數(shù)與微血管密度相關(guān)性研究[J];云南醫(yī)藥;2010年03期

6 鄭笑娟;張永奎;趙臣銀;史曉龍;李春生;蔣家繁;王昊;葉波;;甲狀腺占位性病變六氟化硫微泡超聲造影的探討[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2009年04期

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1 周琦;姜玨;張紅麗;王華;;甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲造影特征與病理微血管密度的相關(guān)性研究[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

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1 王育紅;甲狀腺腫瘤的CDFI檢測(cè)指標(biāo)與VEGF、MVD的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2008年

本文編號(hào)：2825448