目的:1、評(píng)價(jià)大腸癌術(shù)后行永久性腸造口患者的癥狀困擾水平、希望水平。2、分析大腸癌術(shù)后行永久性腸造口患者癥狀困擾水平與希望水平的相關(guān)性。3、以Snyder希望理論為基礎(chǔ)構(gòu)建希望療法,建立合理的干預(yù)模式。4、探討希望療法在大腸癌術(shù)后行永久性腸造口患者中的應(yīng)用效果。方法:根據(jù)隨機(jī)抽樣的方法于2016年10月至2017年12月選取上海市某三甲醫(yī)院胃腸外科因大腸癌行永久性腸造口手術(shù)并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的108例患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為干預(yù)組55例、對(duì)照組53例。對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組除常規(guī)護(hù)理外,在希望療法的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù),包括院內(nèi)干預(yù)和院外隨訪。整個(gè)干預(yù)周期從術(shù)后一周到出院后3個(gè)月。應(yīng)用自編的一般情況調(diào)查表調(diào)查患者的一般資料。以安德森癥狀調(diào)查量表、赫氏希望量表、造口并發(fā)癥記錄表的評(píng)分為主要評(píng)價(jià)指標(biāo),評(píng)價(jià)患者術(shù)后一周、出院后1個(gè)月與3個(gè)月癥狀困擾和希望水平情況以及出院時(shí)、出院后1個(gè)月與3個(gè)月造口并發(fā)癥的發(fā)生情況。對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理后錄入數(shù)據(jù)庫(kù),采用spssl6.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,從而探討希望療法的干預(yù)效果。結(jié)果:1、患者術(shù)后一周癥狀困擾總分為3.35±4.86分,83.3%的患者處于輕度水平。其中癥狀困擾維度各條目得分前五項(xiàng)依次為疲勞、口干、悲傷、疼痛、失眠;癥狀對(duì)生活的妨礙維度各條目得分前三項(xiàng)依次為情緒、一般活動(dòng)、與他人的關(guān)系。2、患者術(shù)后一周希望水平得分為34.30±3.08分,94.1%的患者處于中高等水平。3、患者癥狀困擾總分與希望水平總分及其各維度均存在顯著負(fù)相關(guān),P0.05。4、干預(yù)前,對(duì)照組和干預(yù)組癥狀困擾評(píng)分分別為3.31±3.44分、3.41±2.52分,P=0.825,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05);干預(yù)至出院3個(gè)月后,對(duì)照組和干預(yù)組癥狀困擾評(píng)分分別為2.72±6.23分、1.26±7.50分,P=0.001,得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。5、干預(yù)前,對(duì)照組和干預(yù)組希望水平評(píng)分分別為35.76±8.28分,34.32±3.98分,P=0.208,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05);干預(yù)至出院3個(gè)月后,對(duì)照組和干預(yù)組希望水平評(píng)分分別為36.43±5.42分,42.37±8.51分,P0.000,得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。6、出院當(dāng)日干預(yù)組與對(duì)照組病人造口并發(fā)癥的產(chǎn)生情況無(wú)顯著性差異(P0.05);出院3個(gè)月后,兩組患者造口周圍皮膚并發(fā)癥、造口狹窄、造口周圍皮膚黏膜分離的產(chǎn)生及嚴(yán)重水平上有明顯差別(P0.05);而造口脫垂、造口旁疝、造口回縮的發(fā)生在3個(gè)月的觀察時(shí)間內(nèi)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、大腸癌術(shù)后行永久性腸造口患者的癥狀困擾處于輕度水平。2、大腸癌術(shù)后行永久性腸造口患者的希望水平總體處于輕中度。3、大腸癌術(shù)后行永久性腸造口患者的癥狀困擾水平越高,其希望水平就越低。4、希望療法能夠降低大腸癌術(shù)后行永久性腸造口患者的癥狀困擾水平及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高其希望水平。
【學(xué)位單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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