目的:應(yīng)用超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)急性心�；颊呓�(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)術(shù)前后心肌力學(xué)改變,探討左室心肌力學(xué)恢復(fù)情況及常見合并癥(高血壓或糖尿病)對(duì)心肌力學(xué)改善的影響,為急性心梗患者PCI治療的療效評(píng)估及預(yù)后判斷提供臨床依據(jù)。方法:急性心肌梗死患者62例,年齡43~71歲,平均(57±6)歲。根據(jù)合并癥分為三組:單純急性心梗組(21例)、急性心梗合并糖尿病組(21例)、急性心梗合并高血壓組(20例)。心梗12h內(nèi)及PCI術(shù)后1周、3個(gè)月行超聲心動(dòng)圖檢查。性別年齡相匹配的健康成人30例為正常對(duì)照組。用M型超聲測(cè)量左室舒張、收縮末期內(nèi)徑(LVEDD、LVESD);分別用雙平面Simpson法和實(shí)時(shí)三維容積(RT-3DE)測(cè)量:左室舒張末期容積(2D-LVEDV、3D-LVEDV)、收縮末期容積(2D-LVESV、3D-LVESV)及射血分?jǐn)?shù)(2D-LVEF、3D-LVEF);用EchoPAC軟件分析圖像獲得左室應(yīng)變參數(shù)。比較急性心梗組與正常對(duì)照組間常規(guī)及應(yīng)變參數(shù);比較不同急性心梗組間常規(guī)及應(yīng)變參數(shù);比較急性心梗組PCI前后常規(guī)及應(yīng)變參數(shù);比較PCI術(shù)后不同急性心梗組間應(yīng)變參數(shù)改善程度。結(jié)果:(1)與正常對(duì)照組比較,急性心梗組LVEDD、LVESD、2D-LVEDV、3D-LVEDV、2D-LVESV、3D-LVESV變大(p0.05),2D-LVEF、3D-LVEF、二維左室整體內(nèi)層、中層、外層心肌縱向應(yīng)變(GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi)及環(huán)向應(yīng)變(GCS-endo、GCS-mid、GCS-epi)、二維左室整體徑向應(yīng)變(2D-LVGRS)、三維左室整體縱向應(yīng)變(3D-LVGLS)、環(huán)向應(yīng)變(3D-LVGCS)、徑向應(yīng)變(3D-LVGRS)、面積應(yīng)變(3D-LVGAS)變小(p0.05)。(2)不同急性心梗組間比較,急性心梗合并糖尿病組應(yīng)變參數(shù)(GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi、GCS-endo、GCS-mid、GCS-epi、2D-LVGRS、3D-LVGLS、3D-LVGCS、3D-LVGRS、3D-LVGAS)小于單純急性心梗組及急性心梗合并高血壓組(p0.05);急性心梗合并高血壓組應(yīng)變參數(shù)(GLS-endo)小于單純急性心梗組(p0.05);急性心梗各組間常規(guī)參數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)急性心梗組PCI術(shù)后三月2D-LVESV、3D-LVESV較術(shù)前及術(shù)后一周變小(p0.05),2D-LVEF、3D-LVEF及應(yīng)變參數(shù)(GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi、GCS-endo、GCS-mid、GCS-epi、2D-LVGRS、3D-LVGLS、3D-LVGCS、3D-LVGRS、3D-LVGAS)較術(shù)前及術(shù)后一周變大(p0.05),LVEDD、LVESD、2D-LVEDV、3D-LVEDV與術(shù)前及術(shù)后一周比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);PCI術(shù)后一周常規(guī)及應(yīng)變參數(shù)與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(4)不同急性心梗組間PCI術(shù)后三月較術(shù)前心肌力學(xué)改善程度比較,急性心梗合并糖尿病組內(nèi)層心肌應(yīng)變參數(shù)改善程度(ΔGLS-endo、ΔGCS-endo)小于單純急性心梗組(p0.05);急性心梗合并高血壓組內(nèi)層心肌縱向應(yīng)變改善程度(ΔGLS-endo)小于單純急性心梗組(p0.05)。結(jié)論:(1)急性心梗后左室心肌力學(xué)受損,收縮功能減低。(2)急性心梗合并糖尿病組心肌力學(xué)較單純急性心梗組及急性心梗合并高血壓組差。(3)急性心梗患者PCI術(shù)后三月心肌力學(xué)較術(shù)前及術(shù)后一周改善明顯,術(shù)后一周較術(shù)前無明顯改善。(4)急性心梗合并糖尿病組及急性心梗合并高血壓組PCI術(shù)后三月內(nèi)層心肌力學(xué)改善程度較單純急性心梗組差。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.1;R542.22
【部分圖文】：

圖 1 二維斑點(diǎn)追蹤分析左室縱向分層應(yīng)變圖 A：心尖四腔心切面 B：心尖兩腔心切面 C：心尖三腔心切面 D：左室整體及 17 節(jié)段內(nèi)層、中層和外層心肌縱向應(yīng)變值及牛眼圖

13圖 2 二維斑點(diǎn)追蹤分析左室環(huán)向分層應(yīng)變及徑向應(yīng)變圖 左側(cè)上、中、下圖分別為二尖瓣水平、乳頭肌水平和心尖水平左室短軸切面；中間上、中、下圖分別為左室三個(gè)短軸切面內(nèi)層、中層及外層心肌的整體環(huán)向應(yīng)變值和應(yīng)變曲線；右側(cè)上、中、下圖分別為左室三個(gè)短軸切面心肌徑向應(yīng)變值和應(yīng)變曲線

圖 3 三維斑點(diǎn)追蹤分析左室整體面積應(yīng)變圖 圖左側(cè)、中間為左室全容積圖像經(jīng)自動(dòng)切割后生成的心尖四腔、兩腔、三腔心切面和二尖瓣水平、乳頭肌水平、心尖水平短軸切面，圖右側(cè)為左室整體及 17 節(jié)段面積應(yīng)變曲線及牛眼圖AB

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2817367