發(fā)布時(shí)間：2020-09-04 19:27

　　 近年來(lái),隨著剖宮產(chǎn)、多產(chǎn)史、高齡產(chǎn)婦及人工流產(chǎn)等增多,孕婦胎盤植入(placenta increta,PIA)的發(fā)生率也在逐年增加。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載,當(dāng)前PIA的發(fā)生率約為0.3%~0.6%,當(dāng)合并高危因素時(shí),PIA的發(fā)生率高達(dá)34%,作為一種影響產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥,PIA可導(dǎo)致孕婦大出血、子宮穿孔、感染、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)甚至死亡,因此,如果產(chǎn)前能對(duì)PIA正確的診斷,提高PIA的產(chǎn)前診斷率,對(duì)臨床制定正確的診療方案,降低孕婦產(chǎn)后死亡率將起到非常重要的作用。彩色多普勒(color doppler flow imaging,CDFI)超聲(ultrasonography,US)主要包括二維(two dimensional,2D)和三維(three dimensional,3D)成像技術(shù)。2D成像技術(shù)對(duì)可疑PIA的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查,可以顯示胎盤后間隙與膀胱壁的關(guān)系,同時(shí)具有無(wú)創(chuàng)、操作方便、成本低、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)時(shí)間久等其他檢查方式所不具備的優(yōu)點(diǎn),但同時(shí)存在一些缺點(diǎn),如對(duì)胎盤后血流情況不能很好的顯示,同時(shí)對(duì)操作者的技術(shù)有較高要求。3D成像技術(shù)能清晰的顯示胎盤后血流情況,但當(dāng)胎盤附著于子宮后壁時(shí),US檢查較難顯示胎盤后間隙,同時(shí)受到胎兒及其附屬物的影響,診斷的可靠性會(huì)明顯降低。核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)檢查對(duì)軟組織有較高的分辨率,且有多方面、多方位、多參數(shù)的成像特點(diǎn),且受腸氣、腹壁厚度的影響較小,能較為清晰的顯示子宮肌層與胎盤的關(guān)系,但儀器較為復(fù)雜,價(jià)格較為昂貴,進(jìn)一步限制了其廣泛的使用。US和MRI的聯(lián)合應(yīng)用,結(jié)合相互的影像學(xué)特點(diǎn),有助于提高PIA的產(chǎn)前診斷率,避免產(chǎn)后子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。目的:本研究探討US結(jié)合MRI檢查對(duì)比US檢查和MRI檢查對(duì)PIA診斷的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及診斷符合率,同時(shí)對(duì)比PIA的典型影像學(xué)特點(diǎn),探討US結(jié)合MRI檢查對(duì)PIA的診斷意義及臨床價(jià)值。方法:選用America GE Voluson E8彩色多普勒診斷儀和America GE HDxt1.5T超導(dǎo)型核磁診斷儀對(duì)105例疑診PIA的患者進(jìn)行US檢查和MRI檢查,統(tǒng)計(jì)分析US檢查、MRI檢查及US結(jié)合MRI檢查診斷PIA的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及診斷符合率,同時(shí)記錄PIA典型的影像學(xué)特點(diǎn),比較分析歸納US結(jié)合MRI對(duì)PIA的診斷價(jià)值及重要的臨床意義。結(jié)果:1.US結(jié)合MRI檢查與“金標(biāo)準(zhǔn)”的一致性高于US檢查和MRI檢查(Kappa=0.884、Kappa=0.591、Kappa=0.532)。2.與US檢查和MRI檢查相比,US結(jié)合MRI檢查對(duì)PIA診斷的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及診斷準(zhǔn)確性均較高,具有明顯的差異性(P0.05)。3.47例確診的PIA患者中,US結(jié)合MRI檢查對(duì)PIA典型的影像學(xué)表現(xiàn)如胎盤后間隙消失、胎盤漩渦形成、胎盤后血管增多及胎盤后子宮肌層變薄的顯示率高于US檢查和MRI檢查(P0.05)。結(jié)論:US檢查作為PIA產(chǎn)前診斷最常用的一種影像學(xué)方法,但當(dāng)腸氣較多、腹壁較厚時(shí),診斷性能會(huì)明顯下降,MRI檢查則彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)。US結(jié)合MRI檢查對(duì)比US檢查和MRI檢查,對(duì)PIA診斷的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及診斷符合率均較高,同時(shí)能夠很好的顯示PIA典型的影像學(xué)特點(diǎn)如胎盤后間隙消失、胎盤漩渦的形成、胎盤后血管豐富及胎盤后子宮肌層變薄等。
【學(xué)位單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445;R714.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 王晶;楊太珠;;兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義[J];中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2014年03期

本文編號(hào)：2812482