背景:大皰性類天皰瘡(Bullous pemphigoid,BP)是最常見的表皮下自身免疫性大皰性皮膚病,多見于60歲以上的老年人。BP患者體內(nèi)的抗BP180和抗BP230抗體在BP的發(fā)病過程中起到重要的作用,并且抗BP180抗體水平與BP的病情嚴(yán)重程度相關(guān)。近年來的流行病學(xué)研究顯示,BP患者多伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病(Neurological Disorders,ND)、心血管疾病和糖尿病等。其中ND與BP的關(guān)系最為緊密,其合并機(jī)制尚不明確。既往研究認(rèn)為ND患者的BP180、BP230抗原神經(jīng)亞型與BP患者體內(nèi)的抗皮膚亞型抗原的抗體存在交叉免疫反應(yīng)。有報告某些ND患者中存在抗BP180、抗BP230抗體。由于病種和樣本量不同,研究結(jié)果存在差異,陽性率并不一致。有必要擴(kuò)大樣本量,進(jìn)一步檢測ND患者血清中是否存在BP自身抗體,為深入研究ND與BP的關(guān)系提供依據(jù)。目的:了解ND患者血清中抗BP180、BP230抗體的陽性率,探討ND與BP的相關(guān)性。方法:在3家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科收集ND患者血清,在體檢中心收集正常對照血清。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Enzyme-Linked immunosorbnent Assay,ELISA)檢測兩組血清中的抗BP180 NC16a和抗BP230抗體水平,采用間接免疫熒光(Indirect Immunofluorescence,IIF)檢測兩組血清中的抗基底膜帶抗體,分別比較病例組和對照組抗體的陽性率;比較ND患者中60歲以上組和60歲以下組中抗BP180NC16a、抗BP230和抗基底膜帶抗體的陽性率;把ND患者分為60歲以上組和60歲以下組,分別與相應(yīng)的對照組比較上述3種抗體的陽性率;把ND患者分為腦卒中組和非腦卒中組,分別比較上述3種抗體的陽性率。結(jié)果:1.共收集到131例ND患者(病例組)血清,其中男78例,女53例,平均年齡為(61.18± 13.00)歲,年齡范圍為19-89歲。同時收集到無ND體檢者血清131份作為對照,其中男78例,女53例,年齡為(58.98 ± 12.82)歲,年齡范圍為26-96歲,兩組年齡性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.168)。2.采用ELISA方法進(jìn)行檢測,病例組中抗BP180 NC16a、抗BP230抗體的陽性率分別為 11.45%(15/131)、5.34%(7/131),對照組中抗 BP180NC16a、抗 BP230 抗體的陽性率分別為3.05%(4/131)、2.29%(3/131),抗BP180NC16a抗體的陽性率在兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2= 6.866,P=0.009),抗BP230抗體兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2= 1.66,P=0.20)。3.將病例組分為2組:≥60歲組和60歲組。兩組中抗BP180NC16a抗體陽性率分別為 12.5%(9/72)、10.17%(6/59)、抗 BP230 抗體的陽性率分別為 8.33%(6/72)、1.69%(1/59)。經(jīng)過χ2檢驗(yàn),兩組間抗BP180NC16a抗體陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.174,P = 0.677),抗BP230抗體的陽性率差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.665,P = 0.197)。4.將病例組和對照組根據(jù)年齡分別分為≥60組和60歲組�！�60歲檢測者中,病例組有72例,其中抗BP180NC16a抗體的陽性率為12.5%(9/72),抗BP230抗體的陽性率為8.33%(6/72);≥60歲對照組有72例,其中抗BP180NC16a抗體的陽性率為1.39%(1/72),抗BP230抗體的陽性率為1.39%(1/72);對兩組抗體分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn),抗BP180NC16a抗體陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.878,P=0.009),抗BP230抗體的陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.403,P= 0.12);60歲檢測者中:病例組有59例,其中抗BP180NC16a抗體的陽性率為10.17%(6/59),抗BP230抗體的陽性率為1.69%(1/59);對照組有59例,抗BP180 NC16a抗體的陽性率為5.08%(3/59),抗BP230抗體的陽性率為3.39%(2/59);對兩組抗體分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn),抗BP180 NC16a抗體陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 0.481,P= 0.488),抗BP230抗體的陽性率差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1)。5.將病例組患者根據(jù)疾病分為腦卒中組和非腦卒中組,兩組抗BP180 NC16a抗體陽性率分別為11.01%(12/109)、13.64%(3/22);抗BP230抗體的陽性率分別為6.42%(7/109)、0.00%(0/22)。兩組間抗BP180NC16a抗體陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0,P=1),抗BP230抗體的陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1)。6.采用IIF檢測,所有病例組和對照組血清中抗基底膜帶抗體檢測結(jié)果均為陰性。結(jié)論:1.抗BP180抗體可能與ND患者合并BP相關(guān),抗BP230抗體可能與ND患者合并BP無關(guān);2.腦卒中與BP的相關(guān)性可能不高于其他ND;3.抗基底膜帶抗體可能與ND患者合并BP無關(guān)。
【學(xué)位單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R741;R446.6
【部分圖文】：

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本文編號：2811745