目的:了解頸椎病患者影像學特征、癥狀、功能和生活質(zhì)量狀況,通過對頸椎病患者椎間盤MRI評估,運用結(jié)構(gòu)方程模型的方法探討頸椎病MRI影像學形態(tài)改變與頸椎病癥狀、功能及生活質(zhì)量的相關(guān)性,評估MRI在對頸椎病的癥狀、功能、生活質(zhì)量方面的預測價值,為我們研究MRI在頸椎病中的運用提供新思路。方法:對294例來自四川大學華西醫(yī)院門診部康復醫(yī)學科診治且符合納入標準的頸椎病患者進行問卷調(diào)查和量表評定以及常規(guī)頸椎核磁共振檢查,根據(jù)核磁共振檢查結(jié)果對患者頸椎間盤退變進行MRI(Pfirrmann分級)評估。在大量文獻研究的基礎(chǔ)上構(gòu)建頸椎病影像學特征與癥狀、功能和生活質(zhì)量相關(guān)性的結(jié)構(gòu)方程模型。最后運用AMOS21.0對數(shù)據(jù)和模型進行運算分析。結(jié)果:1.參與研究的患者一般資料:有效資料共計294例,其中男性102例,女性192例,平均年齡為(48.09±12.66)歲,其中18例(6.12%)是教師,60例(20.41%)是職員,60例(20.41%)是退休人員,27例(9.18%)自由職業(yè)者,33例(11.22%)是農(nóng)民,21例(7.14%)是工人,21例(7.14%)從事餐飲(廚師、洗碗工),21例(7.14%)其他職業(yè)人員,包括學生、教練、設(shè)計師等,33例(11.22%)無業(yè)。被研究者VAS評分為(5.22±2.21),SF-36評分為(549.15±129.54),MRI評分為(13.22±2.68),NDI評分為(0.19±0.12),SDRS評分為(9.23±5.86),HAMA評分為(6.92±5.72),HAMD評分為(8.53±6.76)。2.結(jié)構(gòu)方程模型適配度:繪制好的模型路徑圖經(jīng)過AMOS軟件進行模型識別,得出初始模型的殘差e2的方差為負,且RMSEA為0.188(0.08)、NFI為0.587(0.9)、TLI為0.872(0.9)未達到標準水平,因此對模型進行進一步調(diào)整。修正后的結(jié)構(gòu)方程模型CFI為0.912(0.9)、GFI為0.976(0.9)、為4.78(0.5)均達到擬合標準,即模型適配度良好,路徑模型與真實數(shù)據(jù)的適配狀況較好。3.相關(guān)性:(1)年齡與頸椎間盤MRI評分(Pfirrmann分級)成顯著正相關(guān)(P0.01),標準化回歸系數(shù)為0.568。(2)性別與頸椎間盤MRI評分(Pfirrmann分級)無顯著相關(guān)(P0.05)。(3)MRI評分(Pfirrmann分級)與患者視覺模擬評分(VAS)成顯著正相關(guān)(P0.01),標準化回歸系數(shù)為0.177;MRI評分(Pfirrmann分級)與NDI評分成顯著正相關(guān)(P0.01),標準化回歸系數(shù)為0.272;MRI評分(Pfirrmann分級)與SF-36評分成顯著負相關(guān)(P0.01),標準化回歸系數(shù)為-0.085。(4)VAS評分和HAMD評分與SF-36評分呈顯著負相關(guān)(P0.01),標準化回歸系數(shù)分別為-0.194、-0.357;NDI評分與SF-36評分成顯著負相關(guān)(P0.01),標準化回歸系數(shù)為-0.39。(5)MRI評分(Pfirrmann分級)對SF-36評分影響的總效應(yīng)為-0.23。其中,直接效應(yīng)為-0.085,中介效應(yīng)為-0.145。中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為63.04%,MRI評分(Pfirrmann分級)通過VAS對SF-36的影響大小為-0.034,通過NDI對SF-36的影響大小為-0.10,MRI(Pfirrmann)→VAS→SF-36的中介效應(yīng)占總中介效應(yīng)的比例為23.68%,MRI(Pfirrmann)→NDI→SF-36的中介效應(yīng)占總中介效應(yīng)的比例為76.32%。結(jié)論:1.研究構(gòu)建的結(jié)構(gòu)方程模型適配度良好,模型的路徑系數(shù)結(jié)果能夠真實地反映出頸椎病患者的影像學特征與癥狀、功能障礙、生活質(zhì)量之間的相關(guān)性。2.頸椎病的MRI評估對頸椎病的疼痛、功能狀況及生活質(zhì)量有一定預估作用,為進一步研究影像學技術(shù)在頸椎病中的運用提供了一定參考。3.通過頸椎病MRI特征、癥狀、功能與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究對于提高頸椎病患者生活質(zhì)量具有指導意義。頸椎病患者的生活質(zhì)量與椎間盤退變、疼痛、功能障礙均有相關(guān),且功能障礙是影響頸椎病患者生活質(zhì)量最主要的因素。4.頸椎病影像學特征與疼痛、功能障礙、生活質(zhì)量存在顯著相關(guān)性,影像學特征主要反映頸椎病病理變化情況。因此,臨床工作中,頸椎病的病理、癥狀、功能狀況、和生活質(zhì)量應(yīng)該綜合考慮。
【學位單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R681.55;R445.2
【部分圖文】：

通過 CNKI、Pubmed、中國生物醫(yī)學文獻服務(wù)系統(tǒng)、Springer 外文數(shù)國家圖書館等查閱歷年來頸椎病影像學特征、癥狀、功能、生活質(zhì)獻，并進行文獻綜述。了解頸椎病影像特征、常見臨床癥狀、功能生活質(zhì)量的研究現(xiàn)狀。根據(jù)查閱文獻之后得到的頸椎病相關(guān)因素設(shè)和選擇評定量表，對頸椎病影像學特征、常見臨床癥狀、功能障礙之間的相關(guān)性進行初步構(gòu)架。結(jié)構(gòu)方程模型的構(gòu)建收集整理鑒別相關(guān)文獻以后，通過對文獻的分析研究形成對頸椎病功能、生活質(zhì)量與影像學特征之間關(guān)系的科學認識，結(jié)合專家的經(jīng)MOS21.0 構(gòu)建本課題研究的假設(shè)模型，如下：

圖 5.1 癥狀驗證性因素分析測量模型Figure 5.1 analysis and measurement model of symptom confirmatory factor

初始模型標準路徑系數(shù)圖

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黃耀渠;趙曉梅;伍瓊惠;秦紅衛(wèi);;MR T2弛豫時間評估頸椎間盤退變的初步研究[J];磁共振成像;2015年11期

2 肖雨晴;胡治平;;聯(lián)合抗焦慮治療對頸椎病伴焦慮患者療效觀察[J];醫(yī)學理論與實踐;2015年08期

3 王立勛;朱亮先;郭瑞;馬鈞陽;程松鶴;李瑞玉;;小欖地區(qū)慢性疼痛流行病學調(diào)查[J];世界中西醫(yī)結(jié)合雜志;2014年10期

4 陳業(yè)雄;;利用結(jié)構(gòu)方程模型研究老年糖尿病患者健康相關(guān)生命質(zhì)量與臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系[J];熱帶醫(yī)學雜志;2014年09期

5 邱曉嵐;;針灸治療神經(jīng)根型頸椎病伴重度睡眠障礙136例[J];世界中醫(yī)藥;2014年08期

6 仲衛(wèi)紅;鄭其開;林建平;葉佳佳;張俊新;潘泳鴻;王詩忠;;頸椎病功能障礙康復評定的探討[J];中國康復;2014年04期

7 翟明玉;;頸椎病治療方式的合理選擇[J];中醫(yī)正骨;2014年06期

8 呂江宏;王小燕;潘蓉;;頸椎病發(fā)病機制研究概況[J];甘肅科技;2014年09期

9 柯尊華;王靜怡;;頸椎病流行病學及發(fā)病機理研究進展[J];頸腰痛雜志;2014年01期

10 王蕓;;加味桂枝葛根湯配合牽引治療頸椎病的臨床應(yīng)用[J];實用藥物與臨床;2013年10期

相關(guān)會議論文 前1條

1 廉永昕;王開輝;李志宏;張嘉莉;;椎間盤退變相關(guān)的腰痛病理機制[A];中國康復醫(yī)學會第22屆療養(yǎng)康復學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

相關(guān)博士學位論文 前1條

1 粟勝勇;頸椎病頸痛與失眠相關(guān)性及針灸干預的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 蔡學峰;Pfirrmann分級用于預測中藥聯(lián)合椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥臨床療效的研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2017年

2 卞玉梅;結(jié)構(gòu)方程模型研究及其應(yīng)用[D];大連海事大學;2017年

3 曾昭媛玲;基于結(jié)構(gòu)方程模型的高血壓患者知信行與知曉、治療、控制狀況的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2016年

4 黃永杰;頸椎病發(fā)病相關(guān)因素臨床分析[D];廣州中醫(yī)藥大學;2014年

5 劉峙辰;磁共振擴散張量成像預測脊髓型頸椎病的前瞻性臨床研究[D];第四軍醫(yī)大學;2013年

6 俎金燕;椎間盤退變的磁共振成像研究[D];第二軍醫(yī)大學;2011年

7 李國斌;基于結(jié)構(gòu)方程模型的運動神經(jīng)元病五臟相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

8 姚高文;腰椎間盤退變的MRI與病理相關(guān)性評價及臨床研究[D];新疆醫(yī)科大學;2011年

9 許慶;基于結(jié)構(gòu)方程模型分析的肝硬化五臟相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

10 林修全;醫(yī)學生體育鍛煉與焦慮、抑郁的相關(guān)性研究[D];福建醫(yī)科大學;2010年

本文編號：2808154