本文關(guān)鍵詞：超聲成像技術(shù)在終末期腎病患者心血管系統(tǒng)損害中的應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分心臟瓣膜鈣化對(duì)終末期腎病患者冠狀動(dòng)脈鈣化的預(yù)測(cè)價(jià)值目的：本研究通過(guò)利用超聲心動(dòng)圖評(píng)估終末期腎病患者心臟瓣膜鈣化情況,同時(shí)利用CT檢查計(jì)算其冠狀動(dòng)脈鈣化積分,來(lái)探討心臟瓣膜鈣化對(duì)終末期腎病患者冠狀動(dòng)脈鈣化的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法：收集169名終末期腎病患者,利用超聲心動(dòng)圖檢查評(píng)價(jià)心臟瓣膜鈣化情況,并用多層螺旋CT掃描計(jì)算其冠狀動(dòng)脈鈣化積分(conronary artery calcium scores, CACS),抽血檢查相關(guān)血生化指標(biāo)。按照冠脈鈣化積分大于10、100和400將患者分為三個(gè)危險(xiǎn)等級(jí)；并根據(jù)心臟瓣膜鈣化情況,將所有患者分為：無(wú)瓣膜鈣化組、主動(dòng)脈瓣鈣化組、二尖瓣鈣化組以及主動(dòng)脈瓣、二尖瓣同時(shí)鈣化組。Logistic回歸分析計(jì)算出現(xiàn)心臟瓣膜鈣化時(shí),CACS危險(xiǎn)分級(jí)之間的比值比,并分析心臟瓣膜鈣化以及CACS的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果：受檢的169名血液透析患者中88(52.07%)例患者存在心臟瓣膜鈣化。當(dāng)患者出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣鈣化時(shí),CACS大于400的比值比為4.62,95%可信區(qū)間為1.22～17.4(P=0.02),出現(xiàn)二尖瓣鈣化時(shí),CACS大于400的比值比為5.31,95%的可信區(qū)間為1.37～20.5(P=0.01),當(dāng)出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣、二尖瓣同時(shí)鈣化時(shí),CACS大于400的比值比為16.94,95%可信區(qū)間為5.16～55.58(P=0.0001)。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),高齡、總膽固醇水平升高、三酰甘油水平升高、低密度脂蛋白降低、體重指數(shù)增高、男性患者均為心臟瓣膜鈣化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。另一方面,心臟瓣膜鈣化是CACS的獨(dú)立性危險(xiǎn)因子,其它危險(xiǎn)因素包括高齡和全段甲狀旁腺激素升高。結(jié)論：血液透析治療的終末期腎病患者具有較高的心臟瓣膜鈣化以及冠狀動(dòng)脈鈣化的發(fā)生率,而且兩者之間存在顯著的相關(guān)性。通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心臟瓣膜鈣化可以作為終末期腎病患者CACS檢查的初篩指標(biāo),預(yù)測(cè)透析患者冠狀動(dòng)脈鈣化的出現(xiàn)及危險(xiǎn)分級(jí)。第二部分超聲造影成像評(píng)價(jià)終末期腎病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的初步研究背景：終末期腎病患者心血管事件的發(fā)生率比普通人高10-20倍。不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致心、腦血管疾病發(fā)生的重要因素。超聲造影成像可以通過(guò)評(píng)估斑塊內(nèi)新生血管以及潰瘍性斑塊來(lái)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性進(jìn)行較好的評(píng)估。目的：本研究通過(guò)超聲造影成像技術(shù)評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣斑塊內(nèi)新生血管以及斑塊邊界情況,來(lái)對(duì)終末期腎病患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性進(jìn)行初步探討。方法：選取169例終末期腎病患者,進(jìn)行二維超聲檢查選取存在頸動(dòng)脈粥樣硬化的終末期腎病患者66例,測(cè)量其頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊最大厚度以及斑塊面積；對(duì)其中的38例患者進(jìn)行頸動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造影檢查,測(cè)量斑塊最大厚度以及斑塊面積、評(píng)價(jià)斑塊內(nèi)新生血管情況以及斑塊邊界情況。結(jié)果：38例超聲造影檢查的終末期腎病患者,斑塊最大厚度為2.4mm(1.9-3.1mm),斑塊面積為0.23mm2 (0.1-0.43mm2),33例(86.7%)患者存在斑塊內(nèi)新生血管,5例(13.2%)患者斑塊出現(xiàn)潰瘍。與高頻超聲檢查結(jié)果比較顯示,受檢的38例患者(67個(gè)斑塊)中,12個(gè)斑塊造影之后面積或厚度增大,1個(gè)斑塊在高頻超聲檢查中漏診。多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)斑塊邊界,低密度脂蛋白,總膽固醇以及透析時(shí)間與斑塊內(nèi)新生血管密度密切相關(guān)。結(jié)論：終末期腎病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)新生血管具有較高的發(fā)生率。超聲造影評(píng)價(jià)終末期腎病患者動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展程度以及斑塊穩(wěn)定性優(yōu)于二維超聲檢查。本研究初步發(fā)現(xiàn)斑塊內(nèi)新生血管的較高發(fā)生率與斑塊邊界,低密度脂蛋白水平,總膽固醇水平以及透析齡密切相關(guān)。超聲造影成像評(píng)價(jià)終末期腎病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)新生血管的應(yīng)用價(jià)值仍需大量研究證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：血液透析 終末期腎病 心臟瓣膜鈣化 超聲心動(dòng)圖 冠狀動(dòng)脈鈣化 心血管疾病 斑塊穩(wěn)定性 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 超聲造影成像 終末期腎病 心血管疾病
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R692;R54;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 縮略詞12-13
• 緒論13-14
• 第一部分 心臟瓣膜鈣化對(duì)終末期腎病患者冠狀動(dòng)脈鈣化積分的預(yù)測(cè)價(jià)值14-26
• 前言14-15
• 資料和方法15-16
• 結(jié)果16-19
• 討論19-22
• 參考文獻(xiàn)22-26
• 第二部分26-39
• 前言26-27
• 材料與方法27-29
• 結(jié)果29-34
• 討論34-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 附圖39-43
• 總結(jié)43-44
• 綜述44-54
• 參考文獻(xiàn)49-54
• xO究生期間發(fā)表論文及獲獎(jiǎng)情況54-55
• 致謝55-56

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  本文關(guān)鍵詞：超聲成像技術(shù)在終末期腎病患者心血管系統(tǒng)損害中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：280786