【摘要】：目的:1.應(yīng)用實(shí)時(shí)剪切波彈性成像(Real-time Shear wave elastography,SWE)技術(shù)測量干燥綜合征(Sjogren syndrome,SS)患者腮腺及頜下腺楊氏模量,探討實(shí)時(shí)剪切波彈性成像楊氏模量對SS涎腺病變的診斷效能。2.探討SWE技術(shù)楊氏模量值評估干燥綜合征患者腮腺功能的價(jià)值。資料與方法:收集我院風(fēng)濕免疫科門診及或住院的疑診SS的患者227例,依據(jù)2002年歐美聯(lián)合共識(American-European Consensus Group,AECG)干燥綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)將其分為SS組100例、非SS組127例。對所有受試者雙側(cè)腮腺及頜下腺進(jìn)行SWE技術(shù)檢查,獲得雙側(cè)腮腺及頜下腺楊氏模量值平均值(Emean)。比較各組受試者雙側(cè)腮腺及頜下腺的楊氏模量差異并分析該技術(shù)在診斷SS涎腺病變的價(jià)值。SS組患者依據(jù)核素動(dòng)態(tài)顯像評估腮腺功能,將其分為正常功能組6例、輕度受損組25例、中度受損組39例、重度受損組30例。分析腮腺楊氏模量值與核素動(dòng)態(tài)顯像評估腮腺功能的相關(guān)性,并分析其評估腮腺功能受損的價(jià)值。結(jié)果:1.各組左、右側(cè)之間腮腺及頜下腺的楊氏模量平均值(Emean)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(p0.05);SS組與非SS組腮腺、頜下腺楊氏模量Emean差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),SS組患者腮腺、頜下腺楊氏模量Emean均大于非SS組腮腺、頜下腺楊氏模量Emean.2.SWE技術(shù)腮腺楊氏模量診斷SS涎腺病變的ROC曲線下面積約0.913(95%置信區(qū)間0.878,0.948),以20.00 kPa為截?cái)嘀翟\斷SS涎腺病變的靈敏度81.1%,特異度87.0%,頜下腺楊氏模量診斷SS涎腺病變的ROC曲線下面積約0.868(95%置信區(qū)間0.823,0.914),以18.68kPa為截?cái)嘀翟\斷SS涎腺病變的靈敏度72.4%,特異度88.0%。3.SS組中各亞組腮腺功能受損組腮腺楊氏模量值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=78.60,p0.001)。4.SS組腮腺楊氏模量值隨腮腺功能受損程度的加重而增高(r_s=0.83,p0.001),腮腺楊氏模量值評估SS患者輕度受損、中度受損、重度受損的曲線下面積分別為0.885、0.899、0.930,最佳臨界值分別為18.10kPa、28.82kPa、38.38kPa,分別評估其涎腺功能受損程度的敏感度及特異度分別為81.5%、80.0%;85.0%、81.5%;89.3%、84.7%。結(jié)論:1.干燥綜合征患者涎腺楊氏模量值與左右側(cè)無關(guān)。2.SWE楊氏模量在診斷SS涎腺病變患者中具有較高的診斷效能。3.SWE楊氏模量評估腮腺硬度與核素動(dòng)態(tài)顯像評估腮腺功能具有較好的相關(guān)性,可間接反映SS患者腮腺功能,在早期評價(jià)SS患者腮腺功能受損具有較高的價(jià)值。4.SWE技術(shù)由于其無創(chuàng)、簡便、可重復(fù)性好、診斷價(jià)值高的優(yōu)點(diǎn),為臨床診斷SS提供一種新的方法。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R593.2;R781.7;R445.1
【圖文】：

SS組患者，女性，52歲：A圖示腮腺楊氏模量Emean:38.0kPaB圖示：頜下腺楊氏模量Emean:24.6kPa

圖 2 非 SS 組患者（老年退行性變），女性，81 歲：A 圖示腮腺楊氏模量 Emean: 16.5 kPaB 圖示：頜下腺楊氏模量 Emean: 15.4 kPa3.2.2 SS 組與非 SS 組涎腺楊氏模量 Emean 比較SS 組腮腺、頜下腺楊氏模量 Emean 均大于非 SS 組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；非 SS 組腮腺與頜下腺楊氏模量 Emean 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.45,p=0.457＞0.05），而 SS 組腮腺與頜下腺楊氏模量 Emean 差異具有統(tǒng)計(jì)

輕度受損組、中度受損組、重度受損組及正常組左右腮腺楊氏模量之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）（見表 5）表 5 SS 患者不同腮腺功能受損程度者左右兩側(cè)腮腺楊氏模量比較（kPa）3.3.2 SWE 成像技術(shù)評估 SS 患者腮腺功能的價(jià)值（圖 4、圖 5）正常組、輕度受損組、中度受損組及重度受損組的楊氏模量值分別為（13.65±4.04）kPa、（25.51±5.75）kPa、（35.64±5.75）kPa 和（44.45±5.48）kPa，4 組間腮腺楊氏模量值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=78.60，p＜0.001）；腮腺楊氏模量值與腮腺功能等級呈正相關(guān)性（rs=0.83，p＜0.001）側(cè)別 輕度受損組 中度受損組 重度受損組 正常組左側(cè) 25.65±5.89 35.80±5.85 44.61±5.69 13.64±4.07右側(cè) 25.37±5.71 35.47±5.72 44.69±5.37 13.66±4.49t 值 1.26 1.43 0.34 0.59p 值 0.22 0.16 0.73 0.96

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2798465