【摘要】：目的:通過對(duì)多重(藥)耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(multiple drug resistant acinetobacter baumannii,MDRAB)院內(nèi)感染的臨床特點(diǎn)、耐藥性及其獨(dú)立危險(xiǎn)因素的探究,為臨床探索防治MDRAB院內(nèi)感染的有效策略和措施提供線索和依據(jù)。方法:收集2016年8月至2017年8月于我院各科室住院患者體液分離培養(yǎng)得到的117株鮑曼不動(dòng)桿菌(AB)菌株的藥敏結(jié)果,以衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》為依據(jù),剔除已被污染和非致病菌株,將不同體液標(biāo)本分離培養(yǎng)得到的菌株分為多藥耐藥組和非多藥耐藥組,并收集相應(yīng)患者的臨床資料,應(yīng)用卡方檢驗(yàn)、Fisher確切概率法、多因素Logistic回歸統(tǒng)計(jì)分析方法,探究醫(yī)院內(nèi)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的臨床特點(diǎn)、耐藥性及獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1.我院117株AB菌株中,MDR組有83株,非MDR組有34株;MDR組菌株在ICU病房分離率最高,可達(dá)79.6%(39/49),其次在呼吸內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科也有相對(duì)較高的分離率,依次為76.9%(10/13)、60.0%(9/15)、61.5%(8/13);2.在我院分離、培養(yǎng)得到的AB菌株標(biāo)本中,MDRAB在痰標(biāo)本最多,所占比例達(dá)73.3%(63/86),在血液、傷口分泌物、尿液的檢出率分別為71.4%(5/7)、64.3%(9/14)、50.0%(2/4);可見MDRAB醫(yī)院內(nèi)感染,以呼吸系統(tǒng)感染最多,其次為敗血癥、傷口感染、泌尿系感染及其他部位感染;3.我院117株AB菌株的藥物敏感性結(jié)果顯示,MDRAB對(duì)米諾環(huán)素最為敏感,耐藥率僅為12%(10/83),其次是亞胺培南、頭孢哌酮/舒巴坦,耐藥率依次為62.7%(52/83)、73.5%(61/83),而且MDR組菌株的耐藥率較非MDR組高,兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.我院MDDRAB醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有年齡60歲(P=0.024)、低蛋白血癥(P=0.049)、心功能不全(P=0.033)、使用尿管(P=0.003)、胃管(P=0.047)、動(dòng)靜脈置管(P=0.000)、抗生素使用3天(P=0.000)及免疫抑制劑的使用(P=0.000),其中應(yīng)用尿管(OR=5.322,95%CI:1.023-27.702,P=0.047)、胃管(OR=5.317,95%CI:1.294-21.845,P=0.020)、動(dòng)靜脈置管(OR=9.670,95%CI:2.407-38.854,P=0.001)、抗生素使用3天(OR=6.137,95%CI:1.125-33.484,P=0.036)及免疫抑制劑(OR=7.334,95%CI:2.126-25.304,P=0.002)是我院MDRAB醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.ICU是我院MDRAB感染最嚴(yán)重的科室。2.我院醫(yī)院內(nèi)感染MDRAB患者的感染多位于呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、傷口及泌尿系統(tǒng)。3.使用尿管、胃管、動(dòng)靜脈置管、免疫抑制劑及抗生素3天是我院發(fā)生醫(yī)院內(nèi)MDRAB感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.我院MDRAB菌株,對(duì)米諾環(huán)素的耐藥性最弱,對(duì)亞胺培南、頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥性也仍然處在一個(gè)較低的耐藥水平。5.我院可以采取一些防控措施在一定程度上減少M(fèi)DRAB的醫(yī)院感染。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R446.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 孫成春;公衍文;郝俊文;畢玲玲;張欣悅;;2009-2013年鮑氏不動(dòng)桿菌臨床分布與耐藥性分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2015年20期

2 孫成棟;李真;王燕;張雪梅;白愛華;;多藥耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌感染的危險(xiǎn)因素與臨床特征分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2015年20期

3 池細(xì)O

本文編號(hào)：2797338