發(fā)布時(shí)間：2020-08-07 17:22

【摘要】：目的:探討異基因造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT)后發(fā)生出血性膀胱炎(HC)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:選擇于2014年1月1日至2018年9月30日在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液內(nèi)科行異基因造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT)治療的149例患者,對(duì)其中可供分析的134例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,以預(yù)處理之日為起點(diǎn),隨訪至移植后100天。分析可能影響移植后HC發(fā)生及嚴(yán)重程度的相關(guān)參數(shù),包括年齡,性別,移植前診斷,移植前疾病狀態(tài),預(yù)處理方案是否含有白消安、環(huán)磷酰胺、TBI、ATG/ATG-F,移植方式,供受者性別是否相同,HLA配型相合程度,是否發(fā)生aGVHD,粒細(xì)胞及血小板植入時(shí)間,有無(wú)血、尿CMV、BKV、JCV感染,發(fā)生HC前是否應(yīng)用激素,HC發(fā)生時(shí)間,HC持續(xù)時(shí)間,HC發(fā)生時(shí)血小板計(jì)數(shù)、凝血情況等。應(yīng)用spss25.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料服從正態(tài)分布采用(?x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),偏態(tài)分布采用中位數(shù)(25%,75%)表示,組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn),若T5或樣本量40,采用卡方檢驗(yàn)的校正公式或Fisher確切概率法進(jìn)行單因素分析,將有意義的參數(shù)帶入logistic回歸進(jìn)行多因素分析,按檢驗(yàn)水準(zhǔn)p0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.134例allo-HSCT患者,發(fā)生HC患者36例,發(fā)生率26.9%(36/134);輕度HC患者16例,發(fā)生率11.9%(16/134),重度HC患者20例,發(fā)生率14.9%(20/134)。HC發(fā)病的中位時(shí)間為29天(-3-61天)。35例為遲發(fā)型出血性膀胱炎(97.2%),1例為早發(fā)型出血型膀胱炎(2.8%)。HC病程持續(xù)中位時(shí)間為21天(7-84天)。2.對(duì)36例出血性膀胱炎患者,單因素分析發(fā)現(xiàn),HLA配型、移植后存在aGVHD、血CMV-DNA陽(yáng)性、尿CMV、BKV、JCV DNA檢測(cè)陽(yáng)性為發(fā)生HC的危險(xiǎn)因素,多因素分析發(fā)現(xiàn)移植后存在aGVHD、血CMVDNA陽(yáng)性、尿BKV-DNA陽(yáng)性為HC發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.對(duì)HC的嚴(yán)重程度,單因素分析發(fā)現(xiàn),移植后存在aGVHD、BKV-DNA陽(yáng)性為HC嚴(yán)重程度的影響因素,多因素分析發(fā)現(xiàn)發(fā)生aGVHD為影響HC嚴(yán)重程度的獨(dú)立影響因素。結(jié)論:1.移植后存在aGVHD、血CMV-DNA陽(yáng)性、尿BKV-DNA陽(yáng)性是H C發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.移植后存在aGVHD是嚴(yán)重HC發(fā)生的獨(dú)立影響因素。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R457.7;R694.3

【參考文獻(xiàn)】

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