【摘要】：第一部分正常睪丸擴(kuò)散加權(quán)成像多模型分析的初步應(yīng)用研究目的:探討正常睪丸磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像定量參數(shù)與年齡的相關(guān)性及定量參數(shù)在雙側(cè)睪丸之間的差異。材料與方法:前瞻性納入64名健康志愿者,按年齡分為A(10-39歲,36人)、B(≥40歲,28人)兩組,均行睪丸磁共振常規(guī)及多b值擴(kuò)散加權(quán)成像(50-3000s/mm2)檢查。分別使用單指數(shù)、拉伸指數(shù)和峰度模型擬合正常睪丸感興趣區(qū)域的DWI平均信號(hào)強(qiáng)度。計(jì)算正常睪丸單指數(shù)、拉伸指數(shù)和峰度模型參數(shù)值(ADC1000、ADC2000、ADC3000、DDC、α、Dapp和Kapp)。分析各參數(shù)值與年齡的相關(guān)性,并比較左右側(cè)睪丸定量參數(shù)值之間的差異。結(jié)果:左右側(cè)睪丸之間的ADC1000、ADC2000、ADC3000、DDC、α、Dapp和Kapp值無(wú)顯著差異(p均0.05)。ADC1000、ADC2000、ADC3000、DDC和Dapp與年齡呈正相關(guān)(r分別為0.516,0.518,0.518,0.521和0.516;p均0.01)。α和Kapp與年齡呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.363,-0.427;p均0.01)。B組的ADC1000、ADC2000、ADC3000、DDC和Dapp顯著高于A組(p均0.05),而α和Kapp低于A組(p均0.05)。結(jié)論:我們的結(jié)果有助于建立正常睪丸單指數(shù)、拉伸指數(shù)和峰度模型定量參數(shù)值的基線值;正常側(cè)睪丸的DWI定量參數(shù)值可以作為患側(cè)睪丸的參考標(biāo)準(zhǔn);DWI定量參數(shù)值均隨年齡變化而變化。因此,在將這些參數(shù)用于臨床診斷時(shí),需要考慮年齡因素的影響。第二部分磁共振影像組學(xué)在睪丸良惡性病灶鑒別中的應(yīng)用目的:探討磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像組學(xué)在睪丸良惡性病灶鑒別中的價(jià)值。材料與方法:回顧性分析了2014年7月至2017年5月間在我院進(jìn)行睪丸MRI檢查,并經(jīng)手術(shù)、穿刺或臨床隨訪確診的睪丸占位患者66例(中位年齡,29歲;年齡范圍,8-72歲)。在T2WI圖像中沿病灶邊界手動(dòng)繪制VOI,每一病灶共提取了1669個(gè)特征。采用m RMR和LASSO進(jìn)行特征篩選。采用LASSO回歸模型建立影像組學(xué)標(biāo)簽。采用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)評(píng)價(jià)組學(xué)標(biāo)簽鑒別良惡性睪丸病灶的效能。結(jié)果:共篩選了4個(gè)特征構(gòu)建了影像組學(xué)標(biāo)簽。影像組學(xué)標(biāo)簽鑒別良惡性睪丸病灶的AUC為0.915(95%CI:0.836-0.964),敏感性為90.90%(95%CI:78.3-97.5%),特異性為84.10%(95%CI:69.9-93.4%)。結(jié)論:影像組學(xué)標(biāo)簽是無(wú)創(chuàng)診斷睪丸良惡性病灶的有效方法。第三部分全腫瘤ADC直方圖分析在睪丸精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞瘤鑒別中的價(jià)值目的:探討全腫瘤ADC直方圖分析鑒別睪丸精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞瘤的價(jià)值。材料與方法:回顧性分析經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的24例睪丸生殖細(xì)胞瘤患者,所有患者均行術(shù)前睪丸MRI平掃及DWI掃描。其中14例患者病理證實(shí)為精原細(xì)胞瘤,10例患者病理證實(shí)為非精原細(xì)胞瘤。對(duì)所有病例進(jìn)行全腫瘤ADC直方圖分析。采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞瘤之間ADC直方圖參數(shù)的差異。采用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)評(píng)價(jià)各參數(shù)鑒別精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞瘤的診斷效能。結(jié)果:精原細(xì)胞瘤的10th、25th、50th,75th和90th、中位數(shù)、平均值、最小和最大的ADC值均低于非精原細(xì)胞瘤(p均0.05)。精原細(xì)胞瘤峰度和偏度均顯著高于非精原細(xì)胞瘤(p值分別為0.003和0.001),10th ADC值鑒別非精原細(xì)胞瘤與精原細(xì)胞瘤的AUC最高,其敏感性和特異性分別為100%和92.86%。結(jié)論:全腫瘤ADC直方圖分析在鑒別睪丸精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞瘤方面有一定的價(jià)值,10th ADC具有較高的診斷效能。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R737.21

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2782406