本文關鍵詞：以活動性疼痛護理評估為基礎的術后疼痛管理的效果評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探究自行設計的四等級功能活動評分法(Functional Activity Score, FAS)的信效度及應用效果；探討以活動性疼痛護理評估為基礎的術后疼痛管理對提高疼痛管理質量的效果。方法：本研究分為兩部分,第一部分為四等級FAS的建立和信效度研究,第二部分為以活動性疼痛護理評估為基礎的術后疼痛管理對提高疼痛管理質量的效果研究。在第一部分研究中,建立四等級FAS,并采用便利取樣法抽取A醫(yī)院的63例術后患者,開展信效度測定研究。在第二部分研究中,采用便利取樣法,選取B醫(yī)院胸腹部手術后患者146例作為研究對象；將2015年6月-7月前未接受以活動性疼痛護理評估為基礎的術后疼痛管理的73例患者納入對照組,將2015年8月-9月接受以活動性疼痛護理評估為基礎的術后疼痛管理的73例患者納入實驗組。以術后24h內鎮(zhèn)痛治療方案調整比例、活動前按壓鎮(zhèn)痛泵比例,術后24h時間點四等級FAS、自評靜息性疼痛和活動性疼痛強度及急性疼痛管理質量評價指標為評價指標,對術后疼痛管理質量的改善效果進行評價。結果：(1)四等級FAS的信效度測定結果：評定者間信度(Interclass Correlation Coefficients, ICC)為0.95,內部一致性Cronbach' S a系數為0.98；與三等級FAS的Pearson相關系數為0.658,內容效度系數(Content Validation Index, CVI)為0.94；對中重度疼痛的患者實施鎮(zhèn)痛措施前后四等級FAS數值差異有統(tǒng)計學意義(Z=-4.07,P0.01),表明其敏感度良好。(2)以活動性疼痛護理評估為基礎的術后疼痛管理研究結果：實驗組術后24h內鎮(zhèn)痛治療方案調整比例及活動前按壓鎮(zhèn)痛泵比例高于對照組(P0.05)；實驗組術后24h時間點四等級FAS、自評靜息性疼痛和活動性疼痛強度均低于對照組(P0.05)。實驗組術后24h內疼痛最劇烈程度、疼痛最輕程度、中重度疼痛發(fā)生頻度、有效咳嗽及睡眠受疼痛影響程度共5項指標均優(yōu)于對照組(P0.05),而患者對醫(yī)院提供的疼痛信息充分程度的評價,兩組的差異在統(tǒng)計學上沒有意義(P0.05)。結論：所建立的四等級FAS具有良好的信度和效度,可應用于我國醫(yī)院；開展以活動性疼痛護理評估為基礎的術后疼痛管理,有助于指導醫(yī)務人員開展全面的疼痛評估及采取積極的鎮(zhèn)痛措施,并促使患者更加積極地參與到自我疼痛控制中,從而促進術后疼痛管理質量的提高。
【關鍵詞】：疼痛 術后 護理評估 疼痛管理
【學位授予單位】：杭州師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 致謝4-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 1 前言11-18
• 1.1 研究背景11-14
• 1.2 研究目的14-15
• 1.3 概念界定15-16
• 1.4 技術路線16-18
• 2 四等級FAS的信效度研究18-24
• 2.1 研究目的及意義18
• 2.2 研究內容與方法18-20
• 2.3 結果20-21
• 2.4 討論21-23
• 2.5 小結23-24
• 3 以活動性疼痛護理評估為基礎的術后疼痛管理效果研究24-38
• 3.1 研究目的及意義24
• 3.2 研究內容與方法24-29
• 3.3 結果29-34
• 3.4 討論34-37
• 3.5 小結37-38
• 4 結論及建議38-39
• 4.1 結論38
• 4.2 創(chuàng)新性38
• 4.3 局限性38
• 4.4 建議38-39
• 參考文獻39-44
• 附錄一 VQC同意改良三等級FAS的郵件說明44-45
• 附錄二 護士運用四等級FAS的體會調查45-47
• 附錄三 術后疼痛管理質量調查問卷47-49
• 附錄四 患者知情同意書49-51
• 附錄五 作者簡歷51

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