【摘要】：目的:探討彩色多普勒超聲引導下無水酒精治療胎盤植入(placental implantation),分析其有效性、安全性及臨床應用價值,以期尋找既能保留患者生育功能又能有效治療胎盤植入的方法。資料與方法:連續(xù)收集2009年1月至2017年5月因流產(chǎn)、引產(chǎn)及產(chǎn)后診斷為胎盤植入于我院住院行無水酒精注射治療的34例患者為研究對象,并分析其臨床資料,患者年齡18-41歲,其平均年齡為(30.4±5.1)歲,既往均有人流史、引產(chǎn)史,其中17例有剖宮產(chǎn)史;本次妊娠情況:早孕流產(chǎn)15例,中孕流產(chǎn)、引產(chǎn)13例,晚孕引產(chǎn)2例,順產(chǎn)2例,剖宮產(chǎn)2例;血?-HCG范圍0.1-99042m IU/ml,宮內(nèi)胎盤組織范圍20mm×17mm-98mm×58mm,其中21例胎盤著床部位存在豐富血流信號。對34例患者施行在彩色多普勒超聲引導下胎盤局部注射無水酒精,根據(jù)血?-HCG值、胎盤植入范圍及其血流信號選擇不同劑量,記錄術中、術后出血情況,注意有無術中、術后并發(fā)癥的發(fā)生;術后注意監(jiān)測血?-HCG,通過彩色多普勒超聲觀察宮內(nèi)胎盤組織范圍及其血流信號變化情況;術后定期隨訪患者血?-HCG、子宮影像學檢查(以彩色多普勒超聲為主)、月經(jīng)復潮及再次妊娠情況等。結(jié)果:34例患者均較順利完成彩色多普勒超聲引導下無水酒精注射,其治療效果顯著。其中28例治療前血?-HCG較高者,治療后1周內(nèi)、2周內(nèi)、3周內(nèi)血?-HCG平均下降量分別為:(1277.4±4966.3)m IU/ml、(1052.3±3443.4)m IU/ml、(769.0±2187.7)m IU/ml,其下降幅度分別為:89%、91%、93%;胎盤植入組織逐漸縮小,3個月內(nèi)、6個月內(nèi)胎盤植入組織消失分別為25%、40%;殘留胎盤面積,3個月、6個月分別減少74%、77%。34例患者中,一次注射治療31例(91%),二次注射治療2例(6%),三次注射治療1例(3%);在治療后1-7天內(nèi)陰道流血停止。34例患者均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生;治療后經(jīng)過1 6個月隨訪,34例患者月經(jīng)復潮恢復正常,13例患者再次懷孕。結(jié)論:彩色多普勒超聲引導下無水酒精注射是治療胎盤植入的一種有效而新型的治療方法,具有良好的有效性、安全性及臨床推廣應用價值。
【學位授予單位】：桂林醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R714.2
【圖文】：

圖 2

【參考文獻】

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本文編號：2777957